1.十、先天性唇裂和腭裂一、A11、下列关于隐性唇裂的叙述中，正确的是
A.下方的肌层未能联合或错位联合
B.皮肤和黏膜无裂开
C.患侧可出现浅沟状凹陷
D.患侧可出现唇峰分离
E.以上均正确
答案:E答案解析
临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
2.2、下列对“双侧完全性唇裂”的理解正确的是
A.双侧裂隙均未裂至鼻底
B.一侧完全裂，另一侧不完全裂
C.下方的肌层未能联合或错位联合
D.合并双侧牙槽嵴裂
E.双侧上唇至鼻底完全裂开
答案:E答案解析
双侧唇裂：双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）
3.3、以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的
A.外科手术整复是主要的治疗方法
B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复
C.单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合
D.腭裂病员术后应作语音训练
E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行
答案:C答案解析
腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。
4.4、下列关于“单侧完全性腭裂”的叙述，不恰当的是
A.单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开
B.裂隙斜向外侧直抵牙槽突
C.裂隙与牙槽裂相连
D.健侧裂隙缘与鼻中隔相连
E.不会伴发同侧唇裂
答案:E答案解析
单侧完全性腭裂：单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
5.5、Ⅰ度腭裂是指
A.腭垂裂
B.软腭裂开
C.硬腭裂开
D.软、硬腭裂开
E.全腭裂开包括牙槽突裂
答案:A答案解析
国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为三度：Ⅰ度：限于腭垂裂。Ⅱ度：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。Ⅲ度：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。
6.6、以下有关腭裂临床表现中，不恰当的是
A.吸吮功能障碍
B.鼻腔内的分泌物可很自然地流入口腔
C.易引起咽鼓管感染
D.易发生中耳炎
E.牙列正常
答案:E答案解析
腭裂患儿常出现牙列错乱，完全性腭裂患儿常常可伴发完全性或不完全性唇裂，牙槽突裂隙的宽窄不一，有的患者牙槽突裂端口可不在同一平面上。
7.7、下列哪一项不是正常的上唇形态特点
A.红唇缘明显，两侧对称构成唇弓
B.上唇下1/3微向前翘
C.红唇中部稍厚呈珠状，微向前下突起
D.上、下厚度、宽度相等
E.两侧人中嵴等高
答案:D答案解析
正常上唇的形态特点是：红唇缘明显，两侧对称性地构成唇弓；上唇下1/3部微向前翘；红唇中部稍厚呈珠状而向前下突起，上下唇厚度、宽度比例协调；鼻小柱及鼻尖居中，鼻底宽度适中，两侧鼻翼和鼻孔呈拱状，鼻孔大小位置对称。唇裂修复是一种要求极高的手术，手术效果的优劣会直接影响患者的身心健康与生存质量。
8.8、根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为
A.0.6:
B.1.6:
C.2.6:
D.1.0:
E.2.0:
答案:D答案解析
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1:。
9.9、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用
A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉
B.双侧眶下神经阻滞麻醉
C.经气管插管的全身麻醉
D.经鼻腔气管插管的全身麻醉
E.基础麻醉
答案:C答案解析
除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
10.10、唇腭裂患儿要达到较满意的形态和功能效果，需进行序列治疗，一般包括
A.心理治疗
B.耳科治疗
C.语音治疗
D.唇、腭裂二期整复术
E.以上均包括
答案:E答案解析
选项中均是序列治疗的步骤。
11.11、牙槽突裂的手术治疗
A.与唇裂修补术同期完成
B.与腭裂修补术同期完成
C.一般于9～12岁行自体骨移植
D.在恒牙全部萌出后即可植骨修复
E.在18岁生长发育基本完成后行自体移植
答案:C答案解析
牙槽突植骨术一般于9～12岁时进行，即尖牙未萌根形成2/3时。
12.12、腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术
A.1～2个月
B.3～4个月
C.5～7个月
D.6～12个月
E.以上都不对
答案:D答案解析
腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱血供不良，缝合后常会再次裂开，建议术后6～12个月，嘱患者复诊后再行二期手术为好。
13.13、进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为
A.出生后即刻
B.1～2个月
C.3～6个月
D.7～12个月
E.1～2岁
答案:C答案解析
一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达6～7kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后，由于唇肌生理运动，可以产生压迫作用，促使牙槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件。双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6～12个月时施行手术。此外，手术年龄还应该依据患儿全身健康状况及生长发育情况而定。
14.二、A21、患者，女，出生后即被发现双侧上唇裂开。诊断为“先天性双侧唇裂，混合型”。其临床表现应该是
A.双侧裂隙均未裂至鼻底
B.双侧上唇至鼻底完全裂开
C.合并其他面裂
D.合并双侧牙槽嵴裂
E.一侧完全，义齿不完全唇裂
答案:E答案解析
双侧唇裂：双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）
15.2、患儿，女，3个月。右侧上唇Ⅱ度唇裂，下列符合其表现的是
A.仅限于红唇部分的裂开
B.上唇部分裂开，但鼻底尚完整
C.整个上唇至鼻底完全裂开
D.裂隙有红唇至部分白唇，未至鼻底
E.仅唇白裂开，红唇完好
答案:B答案解析
单侧唇裂：Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。
16.3、患儿，女，9个月。右侧上唇Ⅲ度唇裂，其临床表现应是
A.仅限于红唇部分的裂开
B.上唇部分裂开，但鼻底尚完整
C.整个上唇至鼻底完全裂开
D.裂隙有红唇至部分白唇，未至鼻底
E.仅唇白裂开，红唇完好
答案:C答案解析
单侧唇裂：Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。
17.4、患儿，男，2岁。双侧完全性腭裂，下列不符合其表现的是
A.常与双侧唇裂同时发生
B.裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂
C.裂隙直达牙槽突
D.鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央
E.腭垂缺失
答案:E答案解析
双侧完全性腭裂：双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
18.5、某患儿，5岁，先天Ⅲ°腭裂，在全麻下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常，术后应
A.进行语音训练
B.长期配戴腭护板
C.调整饮食习惯
D.正畸矫治错（牙合）
E.局部理疗
答案:A答案解析
腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿智商要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。
19.6、某患儿，4岁半，腭裂修复术后，如腭咽闭合良好，多长时间可开始语音训练
A.2周
B.3周
C.1个月
D.3个月
E.6个月
答案:C答案解析
腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿纸上要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。
20.7、某患儿，6岁，先天性唇腭裂术后，伴牙槽突裂，什么时间修复牙槽裂最适宜
A.6岁
B.7～8岁
C.9～11岁
D.12～14岁
E.16岁以后
答案:C答案解析
9～11岁上颌骨发育已基本完成，此时手术可以避免对上颌骨生长发育的不利影响。在此期尖牙未萌出，但其牙根已经形成1/2到2/3，在修复牙槽突裂后，可使尖牙能够通过移植骨区萌出，刺激新骨的形成，增加发育不良的牙槽突裂区域的高度。如果牙一旦萌出后再植骨，则移植骨不可能改善牙的牙周支持组织，同时移植骨还因没有良好的刺激导致吸收，从而使牙槽突的高度回复到术前的水平。
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