牙周炎是常见的口腔疾病,是牙周支持组织,包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病。发病年龄多在35岁以上。
疾病原因造成牙周炎的原因可分为局部因素和全身因素。局部因素包括菌斑、牙石、创伤性咬合及其他因素,全身因素包括内分泌失调、维生素缺乏、血液病、长期服用某些药物、家族遗传等。
1局部因素1、菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。2、牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。3、创伤性咬合是指在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4、其他因素包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
2全身因素全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。主要包括内分泌失调,如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切,白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等;血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生;某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素。总之,牙周炎的病因比较复杂,在治疗时不仅要注意局部因素的消除,也要考虑到全身的状态,以便获得较好的治疗效果。
临床症状牙周炎的早期症状不明显,患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
1牙周袋形成由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。
2牙周溢脓牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。
3牙齿松动由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。
疾病治疗治疗牙周炎,主要在于消除病因,增强牙周组织的健康,防止炎症和萎缩的继续发展。可以分为局部治疗和全身治疗。
1局部治疗1、针对局部刺激因素,可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。2、牙周袋的处理:牙周袋溢脓时,可用1~3%过氧他氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。3、松牙固定,经上述治疗后,炎症虽已消除,但牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。4、牙周脓肿的处理:脓肿已局限时,可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
2全身治疗主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物控制感染,并注意休息。
预防保健1、注意口腔牙齿清洁卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯,使牙齿洁净,齿自不坏,早防早治。2、合理膳食,少食辛辣厚味,以防炙爝之火上蒸龈肉而为病。3、注意休息,合理调节作息时间,以防房劳过度伤肾。4、揩齿,叩齿,早晚用手指或牙刷按摩牙槽几分钟,对合叩齿30多下,使龈肉血运通畅,齿自牢固。
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