使用骨凿,用锤击方法将上颌窦底骨板折断,将上颌窦底粘膜和骨板同时顶起,达到提升窦底骨壁和粘膜的目的。也被称为上颌窦底内提升术或上颌窦底冲顶术。此方法存在异议,但因操作简单、创伤较小,仍然受到许多医生和患者的欢迎。
适应症:
剩余牙槽嵴高度5mm
需要提升高度5mm
牙槽嵴有足够宽度
禁忌症:
急、慢性上颌窦炎症
上颌窦粘膜异常
上颌窦内肿瘤、囊肿、息肉
基本步骤:
上颌窦内提升——风险评估
1、提升窦底黏膜的盲性操作
①依靠医师经验
②反光板反射断裂骨板周围状态,加以判断
③鼻腔鼓气实验,检查在预备的种植窝内是否存在气泡。
如有气泡,提示黏膜破裂,上颌窦腔的气体进入种植窝。
④术后进行锥形束CT扫描
⑤术后持续的鼻腔出血最可能的原因是窦底黏膜破裂
2、上颌窦底间隔位置多变
如果窦底间隔直接位于提升位点上方,将无法提升窦底黏膜;如果紧邻位点,易于导致黏膜破裂
3、锤击时的不舒适感和脑震荡
上颌窦内提升术注意事项
1、精确制备种植窝深度,术前准确测量骨高度:术中准确制备种植窝深度至上颌窦底以下1mm处。深度过深,易造成上颌窦黏膜穿孔;深度过浅,上颌窦底余留骨壁过厚,骨凿敲击时不易形成余留骨壁骨折,无法抬起上颌窦底黏膜。
2、扩孔深度合适,保护上颌窦粘膜,防止冲顶骨凿突入上颌窦底
3、防止意外扩大种植窝在以冲顶骨凿充填植骨材料并提升上颌窦底黏膜过程中,严格保持骨凿方向与种植窝长轴一致,防止种植窝被意外扩大,从而导致种植体初期稳定性丧失。
4、避免超限提升上颌窦底经牙槽突冲顶上颌窦底提升高度有一定的限制,一般不宜超过5mm,过大范围提升易造成上颌窦黏膜穿孔而导致手术失败。
5、部分上颌窦内有分隔者易造成粘膜撕裂,若撕裂可用生物膜放置窦底
6、冲顶力量适当,以免阵发性位置性眩晕(BPPV)
7、如果粘膜破裂,同侧鼻孔出血
8、术后避免擤鼻,打喷嚏和剧烈咳嗽
部分图片与文字来源于网络,如有侵权请联系删除!
点击标题下方“文勇种植牙”