近日，某女星因拔了智齿，脸部肿成包子而上了热搜，她自己还发出灵魂拷问：“拔智齿五天肿成这样，有人遇到这个情况吗？”看完女神的脸，顿时对恐惧万分，难道每个人拔完智齿都是这样的吗？
第一：什么是智齿？上图是我们拔智齿前必须要拍的一张X光片，可以清晰的显示上下左右四个智齿。简单说，智齿是从正中的门牙往里数的第八颗牙齿，也就是第三颗磨牙，一般在16-30岁间萌出，此时人的心智发育接近成熟，所以被称为“智齿”，和智商是没啥关系的。
第二：智齿有什么危害？首先就是局部的反复发炎，称为智齿冠周炎，表现为局部的红肿热痛、张口困难及发热、疲劳等不适，这也是很多人主动拔智齿的原因；其次是邻牙损坏，智齿和第二磨牙之间的间隙内很容易残留食物残渣，导致第二磨牙远中龋齿和远中牙槽骨吸收，这时候往往需要拔除智齿并进行邻牙的治疗，这是临床拔智齿的第二大原因。此外智齿出现本身发生龋齿、局部可疑囊肿形成、导致前牙拥挤等情况时，也需要及时拔除。这里需要讲的是，以前认为上下都正常萌出且有部分咬合功能的智齿是不需要拔除的，现在发现这样的智齿其实咀嚼功能很小，常常清洁不到位，影响口腔卫生，所以也是建议拔除的。也许有人会说“我家老人都没有拔智齿也活的好好的，为啥到现在都要拔智齿？”，这是因为社会的进步，人民对口腔的健康需求提高了，在以前“牙疼都不是病的啊”，去医院就诊治疗龋齿、牙周病、牙列拥挤、口臭等疾病的人还是比较少的。
第三：哪些人群的智齿不拔是有生命危险的？前面讲了，智齿常会引起冠周炎，如上图所示，一些高危人群，因为全身免疫力较低，普通的智齿冠周炎会引起颌面颈部多间隙感染，如形成多间隙脓肿或坏死性筋膜炎，这类疾病病情凶险，严重的呼吸、吞咽功能障碍及全身中毒常危及患者生命。常见的高危人群有：孕妇、糖尿病患者、长期口服类固醇激素药物、器官移植后口服抗排异药物的患者及其它一些免疫缺陷相关患者。所以这类人群一定要及早拔除智齿。
第四：智齿为啥不能好好的长出来？临床上有很多患者会说，“上帝让人长智齿，自然有他老人的道理在！”。当然我们早就知道人是由猿猴进化来的，看看下面这张图就知道，猿猴有巨大的上下颌骨，其智齿是可以正常萌出并发挥功能的，随着人类的进化，咀嚼食物越来越精细，颌骨发育逐渐缩小，第三颗磨牙相对就多余了，所以常会出现萌出受阻的表现。
第五：智齿拔除后反应如何？随着牙槽外科微创动力设备及相关技术的普及，传统的锤凿拔牙技术逐渐被医生们摒弃。因此拔除智齿术后的反应主要决定于智齿的复杂程度，如下图所示，同样是智齿其牙冠的位置、牙根的形态差别很大，拔除时候涉及的软硬组织阻力解除、邻牙阻力及骨阻力消除的方法也有很大区别，相应的拔牙时间和术后反应也因人而异，总而言之，位置较高、萌出完全且离神经管较远的智齿拔除相对容易一些，反之较难，术后反应也较重。一般反应主要是肿胀和疼痛，积极配合医嘱一般在术后2-5天会逐渐消除。
第六：拔智齿时该如何自我护理？首先尽量不要在经期（女性）、熬夜后、上呼吸道感染时、考试前等免疫力低下时候拔牙。其次，拔除相对复杂的智医院，硬件设备、消毒质量、医疗技术等都是拔好智齿的重要前提。最后拔完智齿后除要多加注意休息、避免劳累等基本要求外，还需注意以下事项：如拔牙后2小时可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼；拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼；48小时内建议含冰块配合冰敷患侧脸部；遵医嘱口服止痛和消炎药物。
来源：口腔科
编辑：刘熙
校对：刘世珍杨婷婷刘腊梅
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