牙周脓肿的诊断？
主要应与牙龈脓肿及牙槽脓肿相鉴别。
1.牙周脓肿与龈脓肿的鉴别二者的脓肿位置和牙周破坏程度不同。
2.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别二者的感染来源和炎症扩散途径不同。
如牙周-牙髓联合病变时，根尖周炎症可向龈沟内排脓；长期存在的深牙周袋中的感染，逆行性引起牙髓坏死；牙周炎症兼有创伤时，既可形成窄而深的牙周袋，又可影响根尖孔区的血运而致牙髓坏死；有的牙周脓肿可以范围较大，波及龈颊移行沟处，或因肿胀张力较大，探诊时疼痛严重，使牙周袋不易发现和深入，易被误诊为牙槽脓肿；有些慢性牙槽脓肿形成的瘘口位于靠近龈缘处，易误诊为牙周脓肿，等等。总之，二者的鉴别诊断应依靠仔细地询问病史、牙体、牙髓和牙周组织的检查以及X线片的综合分析。
牙周脓肿用药治疗？
1.急性牙周脓肿治疗原则是脓肿引液、止痛、防止感染扩散并给予进一步的牙周治疗。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药引入袋内，全身给以抗生素或支持疗法。当脓液形成，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日内应嘱患者用温盐水或氯己定(洗必泰液)等含漱。对于患牙挺出有咬合痛者，可调磨明显的早接触点，为防患牙疼痛，可少量磨对颌牙齿，这是权宜之计，使患牙获得迅速恢复的机会。
2.慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进入牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早进行翻瓣术，因急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。健康教育宣传科
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