28岁的小晴(化名)已经怀孕4个月,家里人也都一直细心呵护着。哪知半个月前,她的一颗智齿发炎,右侧下边的牙龈开始肿痛。后来经过医生的检查才得知,这颗智齿如果继续下去,可能危及母子的生命!
夺命智齿,危机一触即发
智齿发炎一星期后,小晴的右侧腮帮子都肿了起来,像馒头一样,嘴巴没法张开,只能吃一些流食,医院寻求牙医帮助。医生检查发现,小晴的右侧智齿冠周炎引发面部多个部位感染,情况非常严重。对于常人来说,如果感染继续进行下去,会扩散到颈部,甚至压迫呼吸道。怀胎数月的小晴,情况则更加危急,稍微不注意就会危及母子生命。
治疗难题:可能引发流产
通常智齿发炎感染,只需要一般的药物治疗,很快就可以消炎。但是对于孕期女性,特别是怀孕已经4个月的女性来说,药物的作用是敏感的。医生介绍,通常会选择副作用比较小的青霉素作为消炎药,但人群对青霉素的耐药性已经比较明显,单纯用青霉素治疗作用有限。
“该患者的治疗,需要手术切开脓肿部位并引流,同时配合使用青霉素。手术中的疼痛刺激,有可能引发流产。”医生担忧道,“我就见到过一个因智齿感染而进了ICU的孕妇。”
孕期口腔疾病会引起哪些不良后果?①流产:有牙周病的女性切勿以为它只侵害牙齿的健康,而忽略了其他的后果。口腔内细菌可随血运通过胎盘,对胎儿的健康造成不良影响。已有研究发现,罹患牙周炎的孕妇,在羊水中可培养出牙周炎的致病菌。
②早产:早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。很多研究对早产儿与足月儿母亲的口腔牙周状况进行对比,美国和匈牙利学者的调查研究都表明母亲发生牙周炎,早产的可能性明显增加。
③低出生体重:孕妇早产就会造成新生儿体质量过轻,新生儿体重g即成为低出生体重新生儿。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体质量儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒对低出生体质量儿的影响。母体的牙周感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素是造成孕妇早产和低体质量儿出生的可能原因之一。
④先天性疾病:相关研究表明,母亲牙龈疾病感染胎儿,会使婴儿罹患先天性心脏病,还可能影响婴儿大脑发育。除此之外还可以造成新生儿死亡以及婴儿神经系统发育受阻。
孕期为何容易造成口腔疾病?①妊娠期间激素改变,可改变组织反应,口腔软组织容易发生炎症;
②妊娠和妊娠性呕吐等影响,使唾液pH值稍有下降,可引起牙腭侧面酸蚀与脱矿;
③妊娠期饮食的摄取次数和数量均有增加,以及偏食等;
④因为妊娠期,体力下降,身体活动减少,日常生活不规则而放松口腔卫生;
⑤妊娠早期与后期,由于存在流产或早产的危险,而失去及时进行口腔疾病治疗的机会,使病情加重,口腔卫生状况更差。
孕期有哪些常见口腔疾病?①龋病:孕早期的呕吐反应会使唾液量减少,唾液中的酸度增加。另外孕妇大量摄入糖类,为细菌在口腔内繁殖提供了良好的营养和场所,细菌代谢产酸腐蚀牙面,导致龋病发生。导致龋病的细菌,如变形链球菌可以通过母亲传给胎儿,增加孩子的患龋率。
②妊娠期牙龈炎:妇女在妊娠期间,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,常表现为牙龈肿胀,出血,口臭,严重时牙齿出现松动,疼痛,牙齿移位,分娩后病损可自行减轻或消退。
③牙周炎:牙周支持组织(包括牙龈,牙周膜,牙槽骨,牙骨质)的感染性炎症称为牙周炎。牙周炎是成人失牙的首位原因。有研究表明:母体牙周炎与早产及低体重儿有密切关系,而且牙周炎越严重,胎儿出生体重越低,妊娠时间越短。
④妊娠期龈瘤:怀孕3个月后,孕妇的高孕酮值和细菌等局部刺激共同作用下会导致血管发生良性病变,称为妊娠性龈瘤。临床表现为两颗相邻牙齿间的牙龈乳头肿胀,颜色暗红,牙龈表面光滑,咀嚼时易出血。瘤体较大的可覆盖牙齿。妊娠性龈瘤的发病率在5%左右。严重影响孕妇生活质量,孕期切除易复发。
根据医生的介绍,每年都会碰到不少因为牙齿炎症而造成口腔感染的孕妇患者,她们都有一个共同的特点,就是没有做孕前口腔检查。怀孕之后,一旦母亲患有中度、重度的牙周炎,生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。此外,蛀牙、智齿也都是孕期足以致命的危险。为了避免孕期出现上述口腔问题而危及胎儿,建议大家在准备怀孕之前,做相关口腔检查,将潜在的威胁消灭。
孕期口腔保健门诊
门诊功能:孕期口腔病防治、孕期常规口腔检查、孕期进行口腔健康教育。
特色服务:建立孕期口腔保健档案、孕期跟踪回访服务、产后口腔保健服务。
门诊介绍:远东孕期口腔保健门诊,开展孕期各种口腔疾病的诊治,如妊娠牙龈炎的防治,孕期龋病的治疗等。是远东一站式孕产管理计划中的重要组成部分,旨在为育龄女性解决从孕前到产后的系列口腔问题,提供口腔健康指导、孕期口腔保健等服务。本科现拥有主治医师3名,皆为远东口腔科经验丰富且治疗轻柔的优秀口腔医生。
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