波奇微讲堂第七期开讲啦！
本期我们继续请到了专业又亲切的谷秀丽医生为大家讲解犬猫常见口腔问题——可怕的牙周疾病。
以下是谷老师的讲座笔记，供各位宠友参考：
说起牙周病，大家想到的应该是口臭、流口水、牙龈红肿出血、牙齿松动吧，没错，这些都是牙周疾病的表现。牙周问题会引起不同程度的疼痛感和不适感，对于动物来说确实挺可怕的，只是很多动物主人忽视了它们的感受，直到严重到影响进食医院就诊。
其实，牙周疾病的可怕并不限于动物的痛苦程度，还有对动物身体健康带来的危害。牙周疾病严重时进食困难会造成营养不良，猫因为口腔敏感度远高于犬还会因牙科问题继发慢性口炎，牙结石表面的病原菌还会进入牙根下面丰富的血液循环，可能引发急性心内膜炎、肾炎甚至肾衰、肝脓肿和肝坏死，严重时会导致猝死……
牙周病确实很可怕，今天咱们就这个话题来展开讨论一下。
一、 解密牙科疾病的发展过程
牙周疾病的发展不是一朝一夕的事，经历了一个缓慢长期的过程，也正是因为缓慢，所以才容易被忽视。
牙科疾病的发展：菌膜的形成→牙菌斑的形成→牙結石的形成→牙菌斑和牙結石的龈下发展→牙龈炎的进一步发展→牙周炎→细菌进入血液→危害全身健康。
牙科疾病发展的关键过程：
01
菌膜的形成菌膜是口腔和食物中的细菌附着在唾液中的糖蛋白和粘多糖上形成的，也就是说，唾液中的糖蛋白是细菌的载体。菌膜的形成非常快，清洁的牙齿上24小时内就会形成一层新的菌膜。
02
牙菌斑和牙结石的形成
每天形成的牙菌膜如果没有及时清理的话，一层层累积会形成斑块状的牙菌斑，黄灰色，清除不及时会不断积聚并钙化成牙结石，刺激牙龈引起牙龈炎和牙周炎，因此可以说牙菌斑是牙科疾病的元凶。
积聚特点：就是——快，生成快，发展快。牙菌膜的生成周期不到24小时，而牙菌斑和牙结石表面粗糙不平，更易于细菌的附着，从而加快牙病的发展。
一般认为牙周炎、牙齿松动脱落等都是老年动物才有的问题，其实临床上两三岁甚至一岁左右的青年犬猫发生严重的牙周炎，甚至牙齿脱落的情况已经很常见了，看上去就像老年动物一样，这就是因为牙菌斑生成快而又没有及时清除的缘故。
03
牙菌斑和牙结石的龈下发展牙菌斑和牙结石得不到及时清理的话，会逐渐由龈上发展至龈下，最终向根尖发展。引起的炎症反应也由边缘牙龈炎发展至牙周，严重时可导致牙周脓肿和根尖周脓肿。需要强调的是，龈下牙菌斑和结石是影响牙龈炎进一步发展的关键。日常所做牙齿护理就是为了控制牙菌斑向龈下发展，一旦发展至龈下，牙龈炎即进入快速发展甚至是不可逆阶段。
二、检查自家宝贝的牙齿健康状态
01
口气的检查口气不仅反映口腔健康，也是反应全身健康的重要指标，这个在上次微课堂已经讲过。几乎所有动物都存在口气，只是轻重程度不同而已，轻微的口气是最容易被忽视的。
02
牙菌斑的检查
严重的牙菌斑肉眼可见。有洁牙习惯的动物一般看不到明显的牙菌斑，但不代表没有，用牙菌斑试剂检测，将其涂抹到牙齿上2-3分钟，牙齿附着红色的地方就是牙菌斑。医院就可以检测。
03
牙结石的检查
牙结石灰黄色，肉眼可见。
04
牙龈炎/牙周炎的检查
当牙龈边缘出现红斑、水肿、增厚、变圆甚至出血等症状时，代表着宝贝发生了牙龈炎。出现牙龈萎缩、牙周袋、活动牙齿、齿槽骨缺失等症状时，代表宝贝的牙齿问题发展到了牙周炎。牙周炎根据严重程度分级，医院让专业医生来确定。
三、牙科疾病的预防
牙科疾病的元凶是牙菌斑，所以牙科疾病的预防重点就是牙菌斑的控制。
牙菌斑的控制方法：
01
日粮、零食、磨牙玩具的选择及注意事项
质地较硬的日粮、零食和玩具，可以通过摩擦作用清除牙冠上的牙斑，延缓牙菌斑的形成和发展。
（1）商品日粮：
注意事项：幼犬幼猫的粮食硬度其实比较适合，最好不要浸泡，直接食用；最好把罐头和粮食分开饲喂，如果绊了罐头，搅拌后立即食用，不要长时间放置，吃完食物后多喝水。
（2）可食用的坚硬零食：如洁齿棒
注意事项：洁齿棒按其主要成分分为胶类和食粮压缩类，其中胶类洁齿棒不易消化，4个月以下的幼犬不适宜使用。
（3）磨牙玩具：如磨牙绳等，除磨牙外还能分散注意力，减少乱啃乱咬的行为。
注意事项：最好不要选择动物的骨头，因为可能引起胃肠问题，而且过于坚硬容易造成牙齿受损或断裂。牙齿呈现粉红色、紫色、灰色或棕褐色都是牙齿将要坏死或已经坏死的表现。
02
常用专业洁牙产品及选择
专业洁牙产品中一般都含有抑制牙菌斑、减少牙垢附着，以及清新口气的成分。常见专业洁牙产品包括咀嚼片、漱口水、洁牙粉等。其中博乐丹洁牙粉因为不用强迫动物，主人不费事儿，可以24小时持续发挥作用而更受宠物主人的偏爱。
03
刷牙
定期刷牙也是控制牙菌斑的好方法，但前提是需要动物配合和长期坚持。
（1）刷牙频率：口腔健康的动物，每周刷2-3次即可；患有口腔疾病或者口臭的动物，最好能保证每天1次。
（2）刷牙时间：早上喂粮半小时后，或者晚上临睡前刷牙比较好。注意最好选择动物平静时刷牙，刚睡醒、心情不好或太兴奋的时候，都不太适合刷牙。
（3）注意事项：猫咪敏感胆小，非常抵触刷牙，尽量选择非强迫方法。
04
口腔SPA
作用：清除牙菌斑，防止进一步矿化成牙结石，阻止牙菌斑由龈下向龈上发展。
适应症：不适用于猫，适用于有龈下牙菌斑和轻度牙结石的犬。
注意事项：双排牙、牙齿松动、年老、有心脏病、极度不配合、有龈下结石的犬不适用。
优点：不麻醉，在美容室就可以完成。
缺点：
1.不能清除龈下牙石，龈下结石必须采用超声波洁牙才能彻底清除。
2.虽然配合洁牙工具能清除龈上轻度结石，但牙齿表面达不到超声波抛光那样的光滑度，牙菌斑很容易再度积聚。因此凡是已矿化成结石的牙菌斑，无论是否发展到龈下，最好还是采用超声波洁牙和抛光。
特殊说明：有些动物存在严重龈下结石，本该用超声波洁牙，但主人害怕麻醉风险而采用口腔SPA，虽然牙齿表面看起来很干净，但因为龈下结石没有清除，其实并起不到阻止牙周炎进一步发展的作用。
四、牙周疾病的治疗
牙周疾病一般都是由严重的牙结石引起的，因此牙周病的治疗第一步就是洗牙。
（一）牙结石的防治方法——超声波洗牙
当牙结石已经发展至龈下时，就必须采用超声波洁牙才能彻底清除，从而控制牙周炎的发展。
01
洗牙安全性
很多动物主人担心这点，其实洗牙的麻醉风险相对其它手术风险要低得多。
（1）麻醉风险评估：麻醉前进行必要的身体检查，评估营养状态、水合状态、心肺功能、肝肾功能，能有效规避很多危险因素，从而提高安全性。
（2）洗牙的麻醉与其他手术麻醉不同，是浅麻醉，剂量很小。整个过程包括洗牙、抛光只需半小时左右。采用吸入麻醉，是最安全的麻醉方式。
02
超声波洗牙的关键环节
a龈下结石是否完全处理干净关系着牙病的恢复程度和复发速度。
b洗牙后是否抛光处理决定着牙菌斑的积聚速度。
c拔牙时牙根处理是否干净、对周边组织的处理是否得当，直接影响着牙病的愈后。
03
洗牙后的口腔护理A洗牙后牙龈松驰出血属正常现象，需要进行消炎收敛处理。
B洗牙后要定期使用专业洁牙产品以延缓牙菌斑的积聚和发展。
（二）牙周疾病的防治原则
防治原则：防重于治，防治要及时。
01
牙齿护理从小做起（1）出生20天起，开始长乳牙，可以开始喂食适合它的幼犬犬粮，迈出保护牙齿的第一步；
（2）出生4个月，进入换牙期，要给它准备磨牙玩具，并及时阻止它祸害家具；
（3）出生6个月，大多数犬猫这时已换齐牙齿，可以开始考虑刷牙了。
（4）一周保持2-3次刷牙，从一岁开始每半年做一次口腔SPA.，及时清除牙菌斑，防止矿化成结石。
当然，以上提到的都是常规方法，现在口腔健康市场上有了洁牙新产品——博乐丹，让口腔护理变得更简单更容易，对于不配合刷牙的动物或者不能坚持刷牙的主人来说是一个福音，能在很大程度上减缓甚至规避以上常规护理频率。
02
出现牙周疾病，及时专业治疗
如果已经发展为牙周疾病，需要尽早超声波洗牙以彻底清洁牙齿，配合其地专业治疗措施，防止牙周疾病进一步发展。
问答笔记：
1、我家狗狗六岁，贵宾犬。牙石严重，洗过两次牙了，还是很严重，并伴有牙周炎，牙齿松动，不敢再次洗牙，因为麻醉风险太大。请问该如何治疗呢？
答：洗牙的几个关键过程做好了，才能彻底清除牙结石，但是彻底清除后还有消炎过程以及日常护理。洗牙之后的日常护理是最重要的，不然牙菌斑很容易又长出来。牙结石去除之后，牙龈是松动的，更加利于牙菌斑的生长，比健康牙齿的护理难度大多了。所以洗牙之后要更加重视护理，而且牙龈松动、出血，不能刷牙或者用磨牙工具。比较适合的是漱口水或者博乐丹，博乐丹因为持续作用更加温和而推荐使用，并配合用一个疗程的消炎药。
2、狗狗到底应该在多大的时候使用牙刷和漱口水？换牙之前有没有必要开始使用？有必要每餐之后都用吗？
答：刷牙一般在6个月左右进行，因为6个月换牙都换齐了。换牙之前可以使用磨牙棒、洁齿片。每餐之后刷牙，是大多数人不能坚持的，而且宝贝也不会配合，一般保持每周3次刷牙就可以了，如果不想刷牙，用用漱口水。
3、家里猫猫有口臭又不肯刷牙，用了漱口饮用水，貌似也没有效果，怎么办？多喝水有用吗？
答：猫的问题最典型，猫咪敏感又胆小，因此不建议给猫强行刷牙，而漱口水的作用有限，洁齿片也不建议用，所以最适合用博乐丹，效果非常显著。吃完饭后多喝水是有用的，但作用有限。
4、平时要如何对宠物牙齿进行自检？如何判断牙齿是否健康？出现哪些症状应该就医？想了解如何预防以及如何发现问题进行就医。
答：牙齿自检在课程中已经讲过，医院或自己买试剂检测牙菌斑；出现严重口臭、牙龈红肿、流口水、红色的牙龈线这些问题时需要去就医。
5、如果得了牙结石怎么办？治好后会反复发作吗？平时需要注意些什么？
答：看是否引起了牙龈炎，如果是牙齿表面的牙结石，动物配合的话可以做口腔spa,去除牙菌斑和表面的牙结石；如果动物不配合或者是牙龈以下的牙结石则需要去做超声波洁牙。治好后要重视日常护理，不然又容易长牙结石，反复发作。洗牙之后的牙龈比较松动，护理起来更有难度，不能刷牙，需要使用漱口水，或者博乐丹等持续作用且更加温和的产品。
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