作者：黄小燕来源：汕头日报
大多数人认为，麻醉只是打一针就可以使病人“沉睡”或者无痛，是一种没有太大风险的医疗技术。其实不然，麻醉不仅仅局限于消除患者手术中的疼痛，更重要的是保障患者围手术期的生命安全，为手术创造良好的条件。同时，麻醉医生负责抢救心跳呼吸骤停的患者，在重症监护、慢性疼痛的治疗方面发挥举足轻重的作用。
局部麻醉和全身麻醉
大致来说，麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉两大种。对于较小的门诊手术可采用局部浸润麻醉，例如小的脂肪瘤、纤维瘤的切除，拔牙等等。而住院手术则要根据患者的病情、全身情况、手术部位、手术范围和要求以及麻醉医生的技术经验，选择气管插管复合静脉全身麻醉、全凭静脉麻醉、椎管内阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉等等。涉及心肺、食管、肝脏、颅脑等重要脏器的手术，需要开胸、开颅的手术，需要人工气腹的腔镜手术多采用气管插管全麻术，以维持手术中呼吸循环功能的稳定；下腹部开放性手术如子宫双附件切除，卵巢良性肿瘤切除，阑尾切除等等可采用椎管内阻滞麻醉；下肢手术也可采用椎管内阻滞麻醉，上肢手术则多采用臂丛神经阻滞麻醉。小儿患者一般很难配合，可采用基础麻醉，通过吸入麻醉药或者臀部肌肉注射麻醉药，等待小儿睡着后，再建立静脉通道行全身麻醉。
术前评估患者对手术的耐受能力
术前查房和术后探访同样是麻醉工作的重要组成部分。麻醉医生一般在手术前一天查看患者，了解病史，做必要的全身检查，了解患者的既往史、手术麻醉史、过敏史、是否长期服用某种药物，重点检查患者的口咽、头颈、心肺、脊柱等与麻醉相关的部位，通过亲切交谈和耐心解释来消除患者的疑虑和对手术的恐惧。同时体检判断患者的气管插管条件，脊柱间隙穿刺条件和心肺功能，及时调整麻醉计划；评估患者对手术的耐受能力，检查术前准备是否充分，以确定选择何种麻醉方式和术后镇痛方式，并向其主诊医生提出术前还需进行的必要处理，必要时暂停手术，以降低麻醉意外的发生。体检之后，麻醉医生会向患者及其家属说明麻醉风险并签署麻醉知情同意书，交代患者麻醉前注意事项，如取下假牙，手术前禁食禁饮的时间，手术当天口服降压药的时间和剂量。特别是小儿患者，要根据年龄调整禁食时间。在术后三天内，麻醉医生会根据手术种类进行探访，了解患者有无出现麻醉后相关并发症，并做适当处理。
麻醉和手术成功是密不可分的
手术是否顺利向来是患者及其家属最为关心的，而大多数人不知道，麻醉的平稳程度是手术顺利的前提和保障，也是手术顺利进行的重要因素之一。麻醉医生会根据手术步骤对患者的生命体征进行前瞻性调控，及时加减麻醉药物剂量和辅助用药的剂量，使患者在麻醉状态下，避免手术刺激造成的心率、血压等剧烈波动，保持呼吸循环的稳定，而且能在手术后尽快苏醒。另外，麻醉医生还会采用日新月异的麻醉新技术，保护患者全身各器官处于理想的生理状态，为手术医生创造良好的条件，有助于患者的术后康复。所以说，麻醉和手术成功是密不可分的。麻醉是高风险技术，尽管对患者做了各种保护措施，麻醉意外仍然随时可能发生，甚至危及生命。因此，麻醉医生需要有过硬的临床技能、高度责任心、综合判断能力、危机处理能力和团队协作精神，共同为患者构筑手术期间的生命保障体系。
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转自医学界麻醉频道
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