超声与神经刺激器在外周神经阻滞中的应用进

周围神经阻滞技术自发明以来已经有多种辅助方法,如超声引导、透视引导、神经刺激和筋膜突破音等,从最初的寻找异感法,到神经刺激器的广泛使用,再到超声引导辅助神经刺激器,周围神经阻滞技术的安全性和有效性经历了逐步提高的发展过程。

近年来有多项研究对神经刺激器或超声引导技术进行了比较,有证据显示,单纯通过神经刺激方法引导置管对改善下肢的镇痛效果作用很小。医院麻醉科最新的一项前瞻性随机临床研,对于单次和持续股神经阻滞,联合应用神经刺激器和超声引导技术比单独使用神经刺激器成功率更高,耗时更短,同时病人的满意率更高。Thomas等研究发现,对于肌腱沟法臂丛神经阻滞,单纯使用超声引导技术置管比神经刺激器引导耗时更短,麻醉起效更快。

Bendtsen等对坐骨神经阻滞的前瞻性研究也证实了这一结论,即超声引导下置管进行连续坐骨神经阻滞的成功率更高,进针深度更小,患者阿片类药物使用剂量更小。此外,McNaught等研究认为,使用超声引导神经阻滞达到有效镇痛所需最低局麻药容量比神经刺激器引导法显著减小。以上研究结论对于快速周转的临床麻醉工作尤其是日间手术麻醉具有重要的参考价值。

超声引导下神经阻滞技术公认的优势有如下几个方面:

(1)能够直观地观察到神经、周围组织以及药物的扩散。这是超声技术最主要的优点。

(2)发现局部解剖变异(图1、2),有效避免阻滞失败;

(3)减少局麻药用量,降低药物不良反应发生率;

(4)改善阻滞效果,使局麻起效更快,持续时间更长。

(5)减少操作时病人的痛苦,提高病人满意度。

摘自:金荒漠,郭向阳.超声引导下周围神经阻滞技术新进展[J].中国继续医学教育,,10:51-58

中国麻醉博物馆概况:

中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于年3月正式开馆。

中国麻醉博物馆展馆面积㎡,馆藏文物余件,是目前国内规模最大、馆藏数量最多的麻醉学博物馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示,为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。同时,博物馆开辟了“中国麻醉的先驱开创者和奠基人”纪念展区、各省麻醉学会展区和近现代模拟手术室对比展,立体、全面的展示中国麻醉学科从无到有、从小到大、由弱到强的发展和变迁。

中国麻醉博物馆期待全国麻醉工作者及其它专科医疗工作人员前来参观指导。









































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