x线照片显示
无
牙槽脓肿
可有
牙周脓肿
牙冠情况
牙周袋形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋可用探针测牙周袋深度x线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收如图3-7～11.
图3-8 牙槽骨ⅰ度吸收
图3-9 牙槽骨ⅱ吸收
有
牙齿松动
牙周袋
牙髓活力
有龋坏或其他牙体疾病
一般无龋
牙槽嵴无变化,尖周有骨质稀疏区
表3-1 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断
图3-12 龈炎与牙周炎的区别
图3-11 牙槽骨ⅳ吸收
单纯性牙周炎(simple periodontitis)是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症发病年龄以35岁以后较为多见,故又名成人牙周炎常由龈炎进一步发展而来,如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向急性牙槽脓肿是指深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状就诊时往往已较严重,甚至已不能保留牙齿因而必须加强宣教,使患者早期就诊和及时治疗
有牙槽骨吸收,尖周正常
牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象
临床表现
早期自觉症状不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
有
无
有
图3-13 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别
单纯性牙周炎的病因与龈炎基本相同,包括菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修复物等因素此外,若同时牙槽脓肿切开引流伴有较明显的咬合创伤,可加重牙周组织的破坏,此时又名复合性牙周炎
图3-10 牙槽骨ⅲ吸收
图3-7 正常牙槽骨
脓肿部位
此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周胀肿此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,牙齿松动度增加,有叩痛患者感局部剧烈跳痛,有时同时出现多个部位的脓肿,称多发性牙周脓肿此时患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状
接近前庭沟的根尖部位
牙周溢脓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓并常有口臭:
牙周袋区
单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎的鉴别当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别(图3-13,13,表3-1)
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