丁香医生说
日常生活中，如果出现剁手的情况，在就医前，请严格按照下列步骤进行急救，这样会增大断肢再接手术的成功率：
1.立即拨打急救电话2.止血3.保存断指肢4.尽快就医……
市一君说
麻醉技术也能救你！精准B超，精确引导，超声联合神经刺激仪神经阻滞技术臂丛神经阻滞让你打一针全手麻痹，拿不起鼠标，握不紧手机，无剁手之名，有剁手之实。再也不用纠结剁不剁手！hiahiahia~~~
（图片转自知乎用户麻骑士）
言归正传，今天市一君跟您聊聊超声联合神经刺激仪神经阻滞技术，该技术对支配手术区域感觉的神经，采用局麻药进行阻滞，可避免“半麻”（腰椎穿刺麻醉）带来的弊端。准确定位，有效降低风险！
神经阻滞是什么？医院麻醉科许立新主任介绍，神经阻滞是一种在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用的技术手段，广泛应用于特定手术的麻醉和术后镇痛，具有镇痛效果确实，对患者血流动力学和呼吸功能影响较小，有利于术后恢复和功能训练，降低并发症和死亡率发生，以及较好地成本效益等优点。
准确的神经定位是神经阻滞成功的关键环节，传统神经定位技术（例如神经刺激法和异感法）依赖于以体表标志为依据的解剖定位由于人体解剖存在变异，即使经验丰富的临床医师也可能定位失败，从而影响阻滞效果。
上世纪八十年代神经刺激器定位神经的方式开始在临床上使用。这是一种通过穿刺针释放脉冲电流引起神经支配的效应器——肌肉收缩及异感从而判断穿刺针靠近神经的阻滞方式。此定位神经的方式本质上也属于盲法穿刺，无法最大限度地避免神经损伤，并且在解剖异常的患者身上无法实施，此类方式存在一定缺陷。
周围神经阻滞近年来有较显著的进展，原因在于神经定位技术的提高。相对而言，近十年超声引导下外周神经阻滞取得的进展较大，已有的研究显示在神经阻滞中可以有效提高操作的成功率和准确性。
超声技术应用于外周神经阻滞时，超声波频率越高，成像越好，但穿透性越差，较低的频率则可以穿透到较深的组织中，但成像效果相对较差。此时联合神经刺激器可以提高神经阻滞的成功率并且最大限度地避免神经损伤，不依赖于患者的主观感觉，可以在镇静或麻醉的患者当中实施。
超声联合神经刺激仪的神经阻滞除可在上下肢手术中使用外，还可以作为多模式镇痛当中的重要一环广泛应用于头颈部及躯体手术，比如胸科手术可行椎旁神经阻滞，颈部手术行颈丛神经阻滞，甚至头颅手术行头皮神经阻滞。
近期，医院麻醉科为两例心肺功能极差有全身麻醉和椎管内麻醉禁忌患者实施双重引导下的股神经、闭孔神经及坐骨神经阻滞，安全地进行了股骨中上段的截肢手术。
可以说，双重引导的神经阻滞在一定程度上扩大了手术指征，在某些危重患者存在全身麻醉和椎管内麻醉禁忌时，神经阻滞麻醉成为重要的替代方法。除此之外，尚可在神经周围留置导管用于术后镇痛替代静脉镇痛，而后者镇痛效能较差，并且恶心呕吐等副作用发生率较高。单纯的神经阻滞麻醉不影响患者胃肠道功能，术后患者可以即刻进食，另外，也不影响排尿功能，围术期不需要放置导尿管，这些均为双重引导神经阻滞麻醉的优势，极大地提高了手术患者的舒适性。目前，医院麻醉科已开展包括上下肢、躯体等多部位多途径的双重引导神经阻滞技术余例。
专家介绍
许立新麻醉科主任医师许立新医学硕士，麻醉科主任医师，医院麻醉科主任，中国医师协会麻醉学医师分会全国委员，广东省医师协会麻醉学医师分会副主委，广东省医学会疼痛学分会副主委，广东省医学会麻醉学分会常委，广州市医学会麻醉学会副主委，《中华麻醉学杂志》及《临床麻醉学杂志》通讯编委。主持或参与多项省市研究课题，并获省市科技进步奖。
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责任编辑：魏星
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