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男性，33岁，26残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。
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1、此时行X线检查首选的投照方法是A.头颅正位片B.上颌侧位体层(磨牙列层)C.头颅侧位片D.全口曲面体层E.华特位片
：B：发生题目提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。
2、关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是A.上颌窦炎B.上颌窦积血C.口腔上颌窦瘘D.邻牙根尖周炎E.牙根排出上颌窦
：D：口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时，如小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直径2～6mm）也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。
3、如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法A.刮匙搔刮取根B.观察C.从穿孔处冲洗吸出断根D.上颌窦根治术E.于穿孔处开窗取根
：E：移位的牙根已进入上颌窦时，要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法为：于穿孔处开窗取根时，结合冲洗，从穿孔处冲洗吸出断根。
4、如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为A.使血块充满拔牙窝B.局部开放引流Ⅱ期修复C.上颌窦瘘修补术D.填塞明胶海绵E.填塞碘仿纱条
：C：口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成，或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开；也可能出现于上颌囊肿术后。如口腔上颌窦交通形成慢性瘘管，即口腔上颌窦瘘，应首先控制上颌窦感染。可经瘘口行上颌窦冲洗，同时给以滴鼻剂和抗生素。选用抗生素时，应考虑有厌氧菌感染的可能。治疗后瘘口常缩小，可用硝酸银或兰氯醋酸液烧灼瘘管上皮，也可用器械削刮去除上皮，重复进行可使其自然愈合。仍不愈合者，可用前述颊或腭瓣关闭瘘口。术中应先确定骨缘位置，距骨缘2～3mm切开软组织，形成新鲜创面，转移瓣缝合后，下方应有骨支持。如切开的瘘口周围软组织能翻转相对缝合则成为衬里，与转移瓣相贴合；不易拉拢时也可切除，行单层修补。转移瓣必须无张力缝合。术后注意事项同口腔上颌窦交通。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘需行上颌窦瘘修补术。
3、女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。
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1、常用的麻醉药物是A.2％利多卡因B.1％普鲁卡因C.1％丁卡因D.2％利多卡因加肾上腺素E.1％普鲁卡因加肾上腺素
：D：利多卡因一般要和肾上腺素合并使用，在教材中有专门指出这一点。临床上主要以1%～2%溶液含1：肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。临床应用时常将血管收缩剂（肾上腺素）加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，减少注射部位的出血，使术野清晰。
2、行下牙槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围包括的范围错误的是A.同侧下颌骨B.同侧下颌牙C.同侧牙周膜D.同侧黏骨膜E.对侧下唇
：E：下牙槽神经阻滞麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。下牙槽神经阻滞麻醉后是同侧的下唇及嘴角麻木，对侧是不会有症状的。
3、在注射局部麻醉药后牙关紧闭，可能是发生了A.感染B.水肿C.血肿D.气肿E.翼内肌暂时性痉挛
：E：暂时性牙关紧闭主要发生于牙槽神经口内阻滞麻醉时，但是比较少见，由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或者是咬肌内，是肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭，但是一般都是暂时性的。
4、在麻醉过程中患者发生晕厥，处理措施中错误的是A.立即停止注射B.置患者于头低位，解开颈部衣扣C.嗅闻氨水D.吸氧E.静脉推注肾上腺素
：E：肾上腺素剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。所以答案为E。晕厥的防治原则是：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺入中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
5、下列不正确的是A.术前应拍摄X线片B.应进行阻力分析C.应翻舌侧瓣D.不应以邻牙为支点E.术后应清理拔牙创
：C：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。
4、男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：35、36残冠，叩诊(±)，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：l6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。
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1、35、36拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下领下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是A.下牙槽神经损伤B.干槽症C.邻牙损伤D.邻牙牙髓炎E.牙龈撕裂
：B：此两题主要考查拔牙术后常见并发症——干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
2、上述情况的最佳处理方法是A.局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条B.服用大量抗生索C.消炎漱口液含漱D.局部封闭止痛E.服用止痛药。
：A：此两题主要考查拔牙术后常见并发症——干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
3、若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做A.牙槽窝探查B.拍摄X线片C.邻牙探诊D.局部麻醉定位检查E.局部探查
：B：此题考查下颌磨牙拔牙术后另一个常见并发症——下唇麻木的诊断。为鉴别下牙槽神经损伤或手术反应——水肿造成的麻木，常规应拍摄X线片，以明确拔牙窝与下牙槽神经管的关系，为今后的处理提供依据。
5、女性，20岁，因17严重龋坏，需拔除。
：：
1、如果需用牙挺，其支点应位于A.邻牙牙颈部B.近中颊侧牙槽嵴C.远中颊侧牙槽嵴D.近中颊侧骨板E.远中颊侧骨板
：B：本题是基本知识理解与临床应用结合试题，测试考生牙挺使用方法掌握情况。使用牙挺方法是口腔科医生应掌握的最基本的知识，如掌握不好将影响牙拔除术的正规操作。以致出现不必要的并发症。标准答案应是放在近中颊侧牙槽嵴。若是放在邻牙牙颈部，这样会造成邻牙松动或脱位的并发症。牙挺支点不可能进入近中或远中颊侧骨板，因此D、E选项也是不正确的。
2、如果牙根折断，使用三角挺时应用的力学原理是A.杠杆原理B.惯性原理C.斜坡原理‘D.楔原理E.轮轴原理
：E：
3、最合适的麻醉方法是A.全麻B.浸润麻醉C.表面麻醉D.阻滞麻醉E.冷冻麻醉
：D：
6、某患者，24岁，女性，因左上智齿颊侧错位，需局麻下拔除
：：
1、拔除该牙需麻醉的神经是同侧的A.上牙槽后神经+腭后神经B.上牙槽后神经+腭前神经C.上牙槽后神经+鼻腭神经D.上牙槽中神经+腭前神经E.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经
：B：此题考察的是上颌第三磨牙的阻滞麻醉的问题。（1）鼻腭神经：│的腭侧黏骨膜和牙龈。（2）腭前神经：│的腭侧黏骨膜和牙龈。（3）上牙槽后神经：87│78以及6│6的腭根和远中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。依据上述内容选择上牙槽后神经和腭前神经。
2、如果在注射麻药后，拔出注射针时，左颊部随即出现肿胀，最可能的原因是发生了A.血肿B.水肿C.过敏D.感染E.肌肉痉挛
：A：上牙槽后神经阻滞麻醉时针尖刺入过深刺破翼静脉丛引起血肿。
3、如果在注射麻药1～2min后，患者感到恶心、想吐，无其他不适或异常，最可能的原因是A.发生了肾上腺素反应B.发生了中毒反庵C.发生了过敏反应D.麻醉、上牙槽后神经E.麻醉了腭中、腭后神经
：E：行腭大孔注射时，注射麻药过多，注射点偏后，同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。
4、如果在麻醉过程中，患者出现头晕、胸闷、恶心、出汗，继而发生晕厥，以下处理措施中，哪项是错误的A.立即停止麻药注射B.置患者于头高脚低位，松解衣领，保持呼吸通畅C.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸D.吸氧和静脉注射高渗葡萄糖E.针刺入中穴
：B：晕厥是一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺入中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
5、如果在麻醉过程中出现血肿，应立刻采取的措施是A.切开引流，放出积血B.粗针穿刺，抽出积血C.压迫止血，并予冷敷D.全身应用抗感染及止血药物E.不予处理
：C：麻醉过程中出现血肿是针头刺破血管导致出血，因此应该立即压迫止血，并予冷敷，减少出血量。
6、避免在麻醉过程中出现血肿，其防治原则中不包括以下哪项A.选择正确进针点、进针角度和进针方向B.进针不能超过规定深度C.避免反复多方向穿刺D.注射针尖不能粗钝或有倒钩E.局麻药中加入肾上腺索
：E：临床应用时常将血管收缩剂（肾上腺素）加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，减少注射部位的出血，使术野清晰。与避免造成血肿无关。
7、为避免局麻药中毒，其防治原则中不包括以下哪项A.注意局麻药用药总量B.注意局麻药浓度C.注意局麻药推注速度D.注意避免将局麻药直接注入血管E.用药前作过敏试验
：E：用药前作过敏试验是防止药物过敏，而不是中毒。
7、患者女性，53岁，贫血病史10余年，全身检查其他未见异常，口内有右上第一磨牙残根，不松动，需要拔除。
：：
1、拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症A.软组织损伤B.骨组织损伤C.口腔上颌窦交通D.邻牙损伤.E.颞下颌关节脱位
：C：口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。
2、患者拔除该牙术后至少多长时间才能行固定修复A.2周B.3周C.1个月D.3个月E.6个月
：D：牙拔除术后3个月牙槽骨吸收稳定，可行固定修复。
3、该患者满足下列哪项可行拔牙A.血红蛋白在70g／L以上，红细胞压积30％以上B.血红蛋白在80g／L以上，红细胞压积30％以上C.血红蛋白在80g／L以上，红细胞压积20％以上D.血红蛋白在70g／L以上，红细胞压积20％以上E.血红蛋白在70g／L以上，红细胞压积25％以上
：B：贫血患者血红蛋白在8g/dl以上，红细胞压积在30%以上，一般可以拔牙。
4、右上6残根如根分叉未破坏，首先应A.挺松整个牙齿B.分根C.牙钳直接拔出D.根钳直接拔出E.以上都不正确
：B：分根是为了减少拔除阻力，分个拔除，是对多根牙残根的常用方法。
8、患者女性，63岁，双侧下颌中切牙Ⅱ°松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠。拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病。血压60／90mmHg，心电图正常。
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1、拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为A.2％地卡因表面麻醉B.1％含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉C.2％含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉D.0.25％-0.5%利多卡因局部浸润麻醉E.0.5％地卡因表面麻醉
：D：局部浸润麻醉，用于浸润麻醉的利多卡因0.25％-0.5%是最佳的选择。患者血压偏高不宜使用加肾麻醉药。
2、拔除左上尖牙时最适采用的麻醉方法是A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉C.唇、腭侧局部浸润麻醉D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉E.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉
：C：上尖牙作局浸是可行的。相比局部浸润麻醉，阻滞麻醉具有更高的技术敏感性，不是首选。因此本题首选为C局部浸润麻醉。切牙孔阻滞麻醉，麻醉区域为两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。所以，如果唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉的话，尖牙腭侧远中不能获得完全的麻醉效果。
3、拔除左上第一磨牙残冠时应麻醉的神经是A.眶下神经+腭前神经B.上牙槽后神经+鼻腭神经C.上牙槽后神经+腭前神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经
：D：上第一磨牙拔除应麻醉上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经。
4、不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿。则设计的最佳顺序为A.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙B.左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙E.任意顺序
：B：先上后下：1.上颌麻醉起效快。2.如果先拔下颌牙，再拔上颌牙时，结石、牙碎片等容易掉入下颌拔牙窝，污染创口。先后后前：拔牙时，血液一般都向后方聚集，如果先拔前牙，再拔后牙时，血液就会聚集在后牙区，从而影响视野。先易后难：1.可以集中时间拔困难的牙2.相邻牙拔时先拔除较易脱位的牙，可以使困难的牙的牙槽窝有所扩大。
9、患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根，Ⅰ°松动需要拔除。
：：
1、该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致以下哪种严重并发症的风险A.干槽症B.颊间隙感染C.口腔上颌窦瘘D.颏下间隙感染E.亚急性细菌性心内膜炎
：E：当拔牙或摘除扁桃体时，口部的甲型溶血性链球菌乘机侵入血流，若心脏先天缺陷或心瓣膜损伤，细菌在损伤部位繁殖，可引起亚急性细菌性心内膜炎，是感染性心内膜炎最常见的病原菌。
2、预防亚急性细菌性心内膜炎，以下哪种抗生素高度敏感A.甲硝唑B.青霉素C.链霉素D.头孢菌素E.庆大霉素
：B：先天性心脏病、风湿性心脏病患者接受拔牙治疗时，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗生素。首选药为青霉素。
3、对于该患者最佳的治疗方案是A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
：E：先天性心脏病、风湿性心脏病患者接受拔牙治疗时，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗生素。首选药为青霉素。拔牙宜一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素。
四、B1、A.观察，局部不作处理B.局部按摩C.行舌系带延长术D.行牙槽突修整术E.行上颌结节修整术
：：
1、患者拔牙后两周创口愈合，局部有一骨楞压痛明显，最佳处理方法为A.B.C.D.E.
：B：
2、患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨楞压痛明显，此时应A.B.C.D.E.
：D：牙槽突修整术：牙缺失后行义齿修复前会发现牙槽突上有一些有碍义齿就位及承受牙合力的畸形，如骨尖锐利骨嵴及倒凹等。需行手术修整，这种手术统称为牙槽突修整术。一般拔牙后一个月进行。
3、患者上颌无牙颌欲作义齿修复，但一侧上颌结节存在明显倒陷，此时应A.B.C.D.E.
：A：
4、2岁患儿，伸舌时舌尖出现切迹，但对话言进食无明显影响，此时应A.B.C.D.E.
：A：
2、A.牵引力B.轮轴力C.扭转力D.摇动力E.楔力
：：
1、拔牙时首先应用A.B.C.D.E.
：D：摇动是使牙松动的主要方式。主要适用于遍根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。
2、使牙齿脱位的力是A.B.C.D.E.
：A：牵引是使患牙自牙槽窝中脱出必需的、直接的力量，一般是脱位运动的最后步骤。适用于任何类型的牙。
3、拔除扁根牙或多根牙时不宜使用A.B.C.D.E.
：C：扭转主要适用于圆锥形的单根牙，如上颌中切牙和尖牙。多根牙、扁根牙、弯根牙不能进行扭转，否则将出现断根。
4、三角挺主要提供的是A.B.C.D.E.
：B：三角挺的使用是依靠轮轴原理。
3、A.第Ⅱ类阻生B.第Ⅲ类阻生C.颊侧阻生D.低位阻生E.倒置阻生
：：
1、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，阻生智齿全部位于下颌支内时称为A.B.C.D.E.
：B：根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，分为三类。Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。Ⅱ类：下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳第三磨牙的近远中径。Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌升支内。
2、.根据牙在骨内的深度，骨埋伏阻生属于A.B.C.D.E.
：D：根据牙在颌骨内的深度，分为高位、中位、低位阻生。高位阻生：牙的最高部位平行或高于牙弓（牙合）平面。中位阻生：牙的最高部分低于（牙合）平面，但高于第二磨牙的牙颈部。低位阻生：牙的最高部分低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）
3、以上哪种类型是根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系而进行的分类A.B.C.D.E.
：E：根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系，分成：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。
4、以上哪种类型是根据在牙列中的位置而进行的分类A.B.C.D.E.
：C：根据在牙列中的位置，分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。
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