导语：伴随着现代口腔种植技术发展，通过种植牙来修复牙列缺损及牙缺失的方法日益成为临床工作中的主要治疗手段。与传统的固定修复方法相比，常规种植修复整个治疗过程所需要的时间较长，一般要在种植体植入后3到5个月后，等到种植体与牙槽骨骨结合稳定后才能进行上部分牙冠修复，这个过程延长了患者的缺失牙时间，而且降低了患者的满意程度。但即刻种植的出现很好的缓解了这个问题，它可最以最大程度地减小患者缺失牙的时间。
01即刻种植具有多种优点，需要注意即刻种植的适应症以及禁忌症
1、即刻种植
即刻种植指的是在牙拔除的同时，马上在鲜的拔牙窝内植入人工种植体的过程。即刻种植能有效缩短患者治疗及缺失牙的时间，常规延期种植要在拔牙后3到6个月再行手术，植入种植体，但即刻种植是在患牙拔除后，立即在拔牙窝内植入种植体。
这样能尽早修复患者的缺失牙，进而恢复患者的咀嚼功能。另外，即刻种植的一个优点：减小了拔牙后牙槽骨的吸收，防止了以后种植牙时广泛的植骨。在常规延期种植中，拔牙后牙槽骨会在愈合过程中会部分吸收。
2、即刻种植的适应症与禁忌症
（1）适应证
牙根折断需拔除的患牙；外伤所致的牙缺失且仅有少量骨质缺损；存在大范围的龋坏，无法再通过牙体牙髓疗保留的牙；牙周病病牙，有牙槽骨吸收，但无溢脓的；周围织健康，有足够牙周组织可以利用缺失牙区；牙齿内吸收或外吸收；虽有全身疾患但无手术禁忌证；正畸后牙根吸收需拔除的。
（2）禁忌证
相邻组织有严重的炎症者；拔牙时拔牙创口可见溢脓者；拔牙窝周围缺少充足的牙槽骨支持者；缺失牙区牙槽嵴距重要解剖部位特别靠近者如：上颌骨内的上颌窦、鼻孔、下颌骨中的下颌神经管等，且种植手术时很有可能会损伤这些重要的结构；有不利的解剖结构，以后会阻碍种植牙牙冠修复。
有全身系统性疾病而且会影响种植牙手术进行及术后骨愈合者；严重的咬合功能紊乱者；有不良卫生习惯不能纠正者。近年来研究发现正在使用双磷酸盐类药物者可能会出现骨坏死，进而影响种植体与牙槽骨骨结合，造成种植失败，但也有些研究发现两者之间的关系认为完全确立，所以在面对正在服用此类药物的患者时我们要特别小心。
随着科学技术的进步和种植材料的改进，即刻种植适应症的范围也在慢慢扩大，一定条件下禁忌证也可能变为适应证。即刻种植时，牙槽骨的骨质质量对即刻种植的成功起着很重要的作用。根尖区感染的患牙，拔除后即刻种植，种植体植入后边牙槽骨的吸收程度与正常牙拔除后即刻种植的种植体牙槽骨吸收程度是相似的，无明显差异。
02即刻种植有显著的优势，种植体的选择十分关键，患者还需注意
1、选择种植体应该具有的特点
即刻种植时，对于种植体的选择也十分关键，它不仅关系到种植体表面与牙槽骨的骨结合，还在种植牙后期修复中起到很重要的作用。主要讨论种植体的表面形态设计和几何结构对即刻种植的作用。目前大家公认的观点是：没有螺纹的种植体应力分布差，而有螺纹种植体应力分布较好。
根型种植体植入之后更能获得好的初期稳定性，而柱状种植体获得的初期稳定性就相对较差；并且螺距为1.0mm的均匀螺纹较为合理，初期稳定性最大。相关文献也报道带螺纹状的种植体由于增加了螺纹，进而增大了种植体的表面积。
这样就增大了种植体与骨面的接触面积，可以增加种植体的初期稳定性，对于前牙美学区，如果初期稳定性特别好，还可以进行即刻修复，立即恢复患者的缺失牙，让患者满意。同时相比于不带螺纹的种植体，种植体带螺纹之后，将更加有利于让咬合力分散，将咬合力分散到周围的牙槽骨中。
因此大家普遍认为：即刻种植后即刻修复时用带螺纹的根形种植体能够获得相对较好的临床效果。在进行前牙区种植时，通过查阅文献后发现，要尽量选择骨水平而且颈部窄小的种植体，因为颈部窄小的种植体可以减慢唇侧软组织的退缩，而颈部设计成膨大的必然就会使得牙龈退缩，暴露出的金属还会导致美学效果差。
且无法保证其种植牙牙颈部位置低于牙槽嵴顶2mm，用来保存维持足够的软组织空间；用在前牙区时，颈部不膨大的种植体及有平台转移设计的种植体不会出现此种情况，因为不会改变正常的生物学宽度，所以基本上就没有牙龈退缩的风险，不会造成种植牙区美学效果差。
对于后牙来说，则要选择标准直径的或者颈部直径较粗的种植体，这样可以使种植体填满拔牙窝，进而使种植体与拔牙窝之间的间隙减小，减少植骨，保证种植牙的获得良好的初期稳定性。
2、即刻种植种植体植入的位置
不同的牙位由于牙根数目及形态的不同，拔牙后牙槽窝的形态也各不相同，所以我们要选择合适的植入位置。对于上颌第一磨牙即刻种植种植入位置的选择，可以种植在拔牙窝中，也可以种植在牙槽间隔内，应该将种植体植入在接近近中颊根所在的区域，这样会更加利于咬牙合时力量的分散。
但是由于种植体只有一个根，将种植体植入到上述位置时，这将会不利于邻牙与种植牙之间形成完好的接触，还有可能会引种植牙与邻牙之间的起食物嵌塞等，同时也不利于种植体的维护、稳定和长期健康。当把种植体植入到牙槽间隔的位置时，种植体植入的难度相比于植入到近中牙槽窝时会大很多。
但是这样种植后种植牙会获得更好的美学效果，避免最终修复后的种植牙牙冠形成大的悬臂，受力不平衡；也可以使种植体与邻牙之间的三角尽量被近、远中牙龈乳头所充满，防止食物嵌塞。在上颌前牙区时，种植体植入应该按照理想的（CBCT上模拟）长轴植入，同时种植体的边缘应尽量靠近一侧骨壁（舌侧或者腭侧），让种植体与牙槽骨有更多的接触面积，以取得一定的初期稳定性。
即刻种植时有时可以采用骨挤压技术，在面对种植牙区骨量不足或者牙槽骨密度有点疏松的情况时，可以在使用定位钻后采用骨挤压技术，保留更多的牙槽骨进而减少骨量的损失，通过挤压后也可以增高种植窝周围骨质的密度，有利于种植体植入后有好的机械固位力。
结语：即刻种植有显著的优势，但是，它仍然还有许多相关问题等待研究，存在争议。相信随着种植体表面处理方式的改进、种植技术的不断发展，即刻种植将在不久的将来一定会成为一种常规的修复方法，每个种植医生都会熟练的掌握它，而且更好的为患者服务。
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