技能丨盘点常见的口腔阻滞麻醉操作方法和技
盘点常见的口腔阻滞麻醉操作方法和技巧

口腔阻滞麻醉是指将麻醉药物注射于神经干周围,使其传导受阻,使该神经所支配之区域,全部失去痛觉。

常用的阻滞麻醉:

上颌牙槽后神经阻滞麻醉

眶下神经阻滞麻醉

腭前神经阻滞麻醉

鼻腭神经阻滞麻醉

下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉

上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法)

上颌结节位于上颌最后一个磨牙的后方。

1注射标志:

进针点在上第二磨牙远中颊根相应的口腔前庭沟处。

2注射方法:

半张口;上牙合面与地面45°;针尖斜面沿着骨膜面向后、上、内推进,深约2-2.5cm,回吸无血注射1-1.5ml。

3麻醉区域:

除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙、牙槽骨、相应颊侧牙龈、粘骨膜。上颌磨牙拔除术;相应的颊侧牙龈、粘膜和上颌结节手术。

4注意事项

1进针过深易发生血肿(翼静脉丛)

2上颌第一磨牙拔出时还应近中颊根处做补充侵润麻醉。

眶下神经阻滞麻醉

眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm。

1麻醉方法

牵引上唇向前向上,注射针与上颌中线成45°角,于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入,向上后外进针,即可到达眶下孔,但不易进入眶下管。

2麻醉区域

可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙,以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。

3注意事项

进入眶下管不易过深,以免损伤眼球。

腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射法)

腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至腭中线凹面连线的中点,覆盖其上的粘膜可见小凹陷。

1进针标志

进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线的中外1/3

2注射方法

大张口;上牙合面与地面60°;进针点为上倒数第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中点;针抵骨面注射0.5ml。

3麻醉区域

同侧上颌前磨牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜。上颌前磨牙、磨牙拔除术;腭部手术。

4注意事项

注射部位不可过后,用药量不可过大,否则易引起恶心、呕吐。

鼻腭神经阻滞麻醉(腭前孔注射法)

两中切牙间腭侧有一梭形腭乳头,正位于腭前孔浅面。

1注射方法

大张口;自腭乳头侧缘刺入粘膜,然后将针摆向中线,与牙长轴平行,进针约0.5cm可进入腭前孔,注药0.2—0.3ml。

2麻醉区域

两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜。上颌前牙拔除术;腭前部手术。

3注意事项

腭乳头组织致密,富于神经末梢,故注射疼痛(侧缘进针),针头易松脱(上紧)。

下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法)

1注射标志

1)磨牙后方,腭咽弓前有翼下颌韧带,在其中点稍外方注射。

2)颊部颊脂垫尖端正居翼下颌韧带中点稍外方。

2注射方法

大张口;下牙合面与地面平行;注射器置于对侧两前磨牙之间,与中线45°;注射针高于下颌平面1㎝;推进2—3㎝即可触及下颌神经沟,有抵骨壁感,回吸无血注射1.5—2ml。

3麻醉区域

同侧下牙、下颌骨;第一前磨牙以前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇

4注意事项

1)注射过深或过高可引起暂时性面瘫。

2)注射角度、深度有个体差异。

舌神经阻滞麻醉

1解剖部位

在下颌神经沟水平,舌神经位于下牙槽神经的前内方约1㎝处。

2注射方法

下牙槽神经阻滞注射后,将针退出1㎝,注射麻药0.5—1ML。

3麻醉区域

同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、舌前2/3部分。麻醉成功时舌尖有麻木、肿胀感。同侧下颌牙拔除术;口底及舌前2/3的手术。

颊(长)神经阻滞麻醉

1麻醉方法

下牙槽神经阻滞注射后,将针退至粘膜下时注射麻药0.5—1ml;

2麻醉区域

同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙龈、粘骨膜;颊部粘膜肌肉皮肤。下颌第二前磨牙以后的牙齿拔除术;颊部手术。

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▌文章来源:牙医投稿

▌责任编辑:茄子君

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