7月5日，继公布恋情狠虐单身狗之后，霍建华和林心如双方工作室联合公布两人要结婚啦！顿时，胡歌微博又被沦陷，据报道说，他已经忧郁得上火牙疼啦！
每次仙剑女主公布恋情或宣布结婚，承包仙剑所有CP的胡歌总是被网友问候，关心其是否哭晕在厕所，心疼我胡。网友的关心是有必要的。人郁闷时，会造成免疫力下降，容易滋生细菌。这也是牙龈上火肿痛原因之一。俗话说的好：牙疼不是病，疼起真要命。作为口腔科医生，遇到此类病例肿么办呢？在这里，医客为大家精选了一例根管治疗的病例，供大家学习~
病史简介患者，男，49岁。1年前，右下颌第一磨牙（46）行根管治疗；数月前，46牙龈出现小脓疱，且规律性排脓，有口腔异味，转至牙髓专科医生处诊治。
既往史：高血脂
进行非手术的根管再治疗。局麻后橡皮障隔离患牙；取出近远中根管内的牙胶；冲洗髓腔；DOM下未见裂纹、穿孔和遗漏根管；用机械-化学方法清理根管；根管干燥后封入氢氧化钙糊剂；窝洞暂封；给予抗感染药物。
2周后复诊，患牙症状消失。去净氢氧化钙糊剂后充填根管（图1）。告知患者，若根尖周炎的症状和体征加重或复查X线片始终未见愈合迹象，则应行根管外科手术。
3个月后复查，46颊侧黏膜再次出现窦道，X线片显示先前根尖周透射影范围未缩小（图2），提示常规根管再治疗失败。在与患者讨论治疗细节后，最终选择根管外科手术。告知治疗程序和相关风险后，患者签署知情同意书；并告知术前2天开始使用抗菌漱口水，手术当天早晨服用抗感染药物。
图1非手术的根管再治疗术后X线片。
图2非手术的根管再治疗术后3个月复查X线片，显示根尖周透射影未缩小。
3周后复诊，进行显微根管外科手术。局麻下翻开全厚黏骨膜瓣，充分暴露术区，切除整个病损区并送检；由于CEJ至病损区有足够的牙槽骨，无须使用移植骨或膜性材料辅助骨重建；根尖切除后（图3），牙根末端用亚甲基蓝染色，并在DOM下观察，发现在近中颊和近中舌根管之间有峡部存在；使用显微超声工作尖，沿根管长轴，预备根管末端和峡部3mm深（图4、5），MTA倒充填（图6）；拍摄X线片评估倒充填质量（图7）；瓣复位、固定缝合，使用盐水浸湿的纱布轻压术区辅助愈合；告知并记录术后注意事项；1周后拆线，软组织愈合良好，病理报告提示根尖脓肿、内含纤维瘢痕组织。
图3DOM下可见截断的牙根表面，显示根管峡部未清理和充填。
图4使用合适的显微超声工作尖，沿根管长轴，预备根管末端3mm深。
图5显微超声工作尖预备后的根管峡部放大图。
图6MTA充填后的根管峡部。
术后6个月复查，X线片显示根尖周病损愈合良好（图8），建议重新冠修复。术后1年复查，X线片显示根尖周病损愈合中（图9）。术后4年复查，X线片显示根尖周病损痊愈（图10）。
图7术后X线片。
图8术后6个月复查X线片，显示新骨长入。
图9术后1年复查X线片，显示根尖周病损区愈合、骨再生。
图10术后4年复查X线片
看过这一例完整的根管治疗，是不是还有些意犹未尽呢？本次医客特地邀请医院、首都医科大学北京医院副主任医师白莲，为各位医学同道答疑解惑（仅限5例）。机不可失，失不再来哦~
会诊详情会诊病种：牙髓炎、根尖周炎
提交时间：7月06日-7月11日
报名方式：返回医客北京白癜风专科医院那里最好白癜风发病