导读患者，男，49岁，3年前曾出现鼻塞头痛等症状，未到医院救治，后来症状自行减缓。此X光片是术后拍的，术前X光片没保存。双侧均做外提升，右边同期植入，左边没植骨，也没植入植体，大家仔细视察一下左边上颌窦内的那条白线，能猜出来是怎么回事吗？
先看右边
开窗
剥离时拽出一团粘性强，韧性大的炎性分泌物，与之前我发表的一个病例中遇的东西很很类似。
剥离，囊壁有部份与窦膜粘连，没法完全分离。
将一张生物膜贴敷在窦膜上。
植入骨粉，右上6.7同期植入植体。
将骨片放回开窗处。
盖膜
缝合
重点看左边，翻瓣后见右上7牙槽嵴顶与窦底相通，骨面粗糙。
大家注意看这张开窗后的照片，暴露的膜不是半透明的灰色，而是类似于脂肪一样的黄色的膜。
我重新仔细的看了一下X光片，分析上颌窦内这条白色的线可能是被超大的囊肿顶上去的上颌窦膜，决定先将囊肿摘除。
开始往外拽囊肿，但囊壁非常薄又很脆弱，轻轻一拽就破裂了
各位老师注意了，此时如果您正在吃饭，请暂停观看，由于接下来的图片可能会引发您的肠胃不适。搔刮出大量的豆腐渣一样且有臭味的炎性分泌物，哎呀，真是惨不忍睹啊。
感觉仿佛没有了，但是通过口镜视察发现远中、近中、腭侧还有很多。
继续搔刮，炎性分泌物似乎是取之不尽。
深呼吸调理一下气味，如果你还有耐力就继续往下看，愈来愈多，愈来愈多。
如果你的耐受力不够，请暂且把眼睛捂上，愈来愈多，愈来愈多。
好了，不再刺激大家的视神经了，现在是真的干净了，白色的骨壁，洁净的空间，但是此时仿佛找不到上颌窦膜，鼓鼻实验发现上颌窦膜真的没破，大家还记得刚才看到的X光片左边上颌窦内的白线吗？那就是被顶上去的上颌窦膜。请来耳鼻喉科主任会诊决定用生物膜直接封闭开窗口，缝合，视察，如果有炎症散布及时引流。固然这种情况更不可能再植骨了。
再仔细看一下这张片子，由于没有CT，又没有进行术前仔细的分析，另外也没有想到会有这么大的囊肿（这里说是脓肿可能更贴切）。
术后两天、三天、4天、五天回访，患者表示肿胀基本已消失，我想不用开窗引流了。
各位老师牺牲您一点宝贵的时间，讨论一下这个肿物的本源，谢谢大家！
梁光强职称：副主任医师
同盟任职：理事长
医院口腔科主任年展开种植牙专业，年种植量颗以上；韩国DIO种植系统外科培训讲师；韩国DENTIS种植系统外科培训讲师；韩国DIO系统、DENTIS系统；种植后上部结构修复指导老师；北京种植牙医同盟理事长；国际种植牙医协会（ICOI）会员。
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