麻醉超声超声引导下的区域麻醉
与单纯全身麻醉(GA)相比,区域麻醉(RA)无论是否复合GA都具有一些优势,包括降低并发症发生率和死亡率,提供良好的术后镇痛,并且性价比良好。另外区域麻醉时严重并发症的发生率很低。尽管有上述优势,RA并没有像GA一样普及并获得同样地位。相对于GA几乎%的成功率,RA即使由熟练的麻醉医师操作也存在一定的失败率。导致外周神经阻滞(PNB)失败的一个重要原因在于传统定位技术不精确,并且可能误导操作。传统神经定位技术(例如神经刺激法和异感法)依赖于以体表标志为依据的解剖定位由于人体解剖存在变异,即使经验丰富的临床医师也可能定位失败。
本文目的在于更新关于区域麻醉目前正在进行的变革。全世界的麻醉医师能够直接观察到神经、穿刺针和局麻药的扩散,因为超声引导技术将使这些成为可能。
首例超声导引下的神经阻滞可以追溯到年。那时,LaGrange在经锁骨上入路进行臂丛神经阻滞时,利用多普勒笔尖式探头帮助识别锁骨下动脉。从此以后,超声技术被用来帮助实施包括臂丛阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等各类神经阻滞操作。如今,
已有几项对照性研究比较了超声引导技术与传统技术应用于神经阻滞的效果。
一、超声基础知识
声音是一种机械波,产生于传播介质颗粒的纵向移动,而正是通过这种移动声音才得以传播。超声是指高频率的声音。频率是指单位时间内压力波形的数目,它与系统的分辨率相关。分辨率是指能清楚区分两种毗邻结构的能力。分辨率有几种不同类型,但麻醉医师主要北京白癜风医院哪里比较好北京治疗白癜风哪家医院专业