虽然阴茎神经阻滞（PNB）已经广泛应用于临床，包括解剖定位和超声引导（US）下定位穿刺。目前对于PNB的研究，与成人相比，更多集中在儿童手术患者中。因此，对于超声引导下PNB对成年患者的麻醉和术后镇痛效果，尚无明确定论。
最近土耳其的Gu¨rkan医生等进行了一项随机、双盲，关于超声引导下PNB对阴茎手术麻醉和镇痛效果的临床研究，并阐述了超声引导下PNB的优点，发表在CANADIANJOURNALOFANESTHESIA杂志。
在该临床研究中，选取40例年龄在20～60岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，择期进行阴茎手术（可塑性假体植入）患者，随机分为腰麻+PNB组（PNB组）和腰麻（对照组），每组20例。
患者在侧卧位，腰麻由重比重布比卡因10mg+芬太尼25ug组成。随后阴茎神经阻滞，使用高频线阵探头垂直放置于阴茎的基部耻骨联合处。矢状位确定的阴茎，阴茎海绵体，耻骨上下支和斯卡帕氏筋膜。
超声实时引导，使用平面外进针方法，将20mL的0.25%布比卡因分次、间断性给予。对于所有的患者，术后镇痛均为患者自控镇痛，单次给药吗啡1mg，锁定时间8分钟，最大给药剂量6mg/小时。
术后随访结果显示，动态疼痛评估采用VAS评分在术后1、6、12和24小时进行。在相同时间点记录是否存在恶心和呕吐。术后24小时内吗啡使用量和恶心呕吐发生率也做相应记录。
结果显示两组均能为手术提供足够的麻醉镇痛时间，PNB组和对照组平均分别为分钟和分钟。PNB组各时间点的VAS评分显著低于对照组，术后24小时内吗啡使用量显著低于对照组。
因此，该临床研究最终提出，成年患者接受阴茎手术时，超声引导下PNB复合腰麻要比常规单独腰麻的麻醉镇痛效果更确切，减少术后阿片类镇痛药物使用量，减少恶心呕吐不良反应的发生，提高患者舒适度，是阴茎手术麻醉方式的最佳选择。
编辑：陈松
北京中科医院曝光北京治白癜风的最好医院