牙槽嵴缺损的美学分类
牙龈轮廓的形态由压牙槽嵴形态所决定。牙齿因各类原因缺失后,缺牙区牙槽嵴会发生不同程度的吸收,导致牙槽间隔缺损,致使牙龈乳头消失,出现黑三角。为了重建牙龈边缘与牙龈乳头形态的理想美学效果,临床上采取多种处理方法加以应对。为了便于指导种植手术设计、记录、研究和统计分析。多位学者已将牙槽嵴按骨缺损进行了分类。
Lekholm和Zarb按照解剖形态学将牙槽骨吸收分为五级,该分类法为外科手术方式提供了一定的指导建议,但此分类法没有指明牙槽嵴缺损与牙龈形态的关系,未提出针对种植手术的美学指导建议。
Seibert分类法()将牙槽嵴缺损分为Ⅲ类:Ⅰ类:牙槽嵴高度正常,但唇舌侧宽度不足;Ⅱ类:牙槽嵴宽度正常,但高度不足;Ⅲ类:牙槽嵴高度,宽度均不足。该分类未提出治疗手段与愈后效果。
Tarnow等人()通过研究提出,当牙槽间隔顶至邻接点距离5mm以上,牙间龈乳头获得再生几率则较低。Salama()等人研究称当这个距离7mm以上牙龈乳头再生概率仅有27%,此时消除牙间隙黑三角的可能性很小,这将对种植修复带来较大的美学风险。
Salama还提出了邻接处骨高度(interproximalheightofbone,IHB)分类法。该分类法将牙槽间隔至邻接点的距离分为了三类,并提出了牙龈乳头的愈后效果。(1)第一类:牙槽间隔位于邻接点4-5mm,牙龈乳头愈后良好;(2)第二类:牙槽间隔位于邻接点下6-7mm,难以恢复良好的牙龈乳头;(3)第三类:牙槽间隔至邻接点7mm,不能恢复牙龈乳头。该方法仅针对垂直缺损。而临床大多数情况下,种植位点骨缺损在形态上是混合了垂直和水平向的缺损,很少仅表现为单方向垂直或者水平缺损。
因此,以上分类法仅作为美学风险因素的评估。暂不能指导种植牙周围组织的缺损重建。
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