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浙江大医院口腔内科孙伟莲主任医师指出，牙周炎是糖尿病的第六大并发症，门诊中看到满口牙龈红肿或者牙周脓肿，牙周破坏情况与年龄不符合时，首先会问患者有无糖尿病以及血糖控制情况等。同时提醒，糖友们注意口腔卫生。
糖尿病患者出现牙周病几率高
周先生（化名）有7年的糖尿病病史，最近牙龈总是上火，刷牙时频频出血，几颗大牙也有松动感，吃饭总是使不上劲。医院就诊，发现患上了慢性牙周炎，并且病情严重。
孙伟莲介绍，近年来，门诊中糖尿病患者人数不断上升。“有些患者因牙周炎和牙周脓肿而就诊，经检查不仅患有牙周炎，也属于糖尿病患者。糖尿病患者时常觉得口干，唾液分泌量会相对减少；口腔自洁作用降低，细菌不断繁殖，引起发炎，破坏牙龈及牙槽骨。加之患者血糖高，体内免疫力低，胶原合成、骨基质形成、免疫调节能力下降，引起患者抗感染能力下降，继而导致牙周病病情加重。”
研究提示糖尿病与牙周炎有双向关系
“就诊中，若看到牙龈红肿或者牙周脓肿，牙周破坏情况与年龄不符合的，医生首先会问患者有无糖尿病、血糖控制情况等。1型糖尿病患者，即使血糖控制得好，仍比非糖尿病患者有更高的牙周炎患病率；2型糖尿病患者是否伴发牙周炎主要取决于糖代谢，如血糖控制正常并维持良好的口腔卫生，其牙周炎发病率并不高于非糖尿病患者。相反，若长期呈高糖血症，则易伴发重度牙周炎。”孙伟莲说。
“研究发现，糖尿病患者发生牙周炎的风险比非糖尿病患者高2-3倍，糖尿病患者比非糖尿病者患重度牙周炎的风险高8.53倍，缺失牙的风险比非糖尿病者高2.08倍。2型糖尿病血糖控制不良的患者其2年牙槽骨吸收风险比无糖尿病患者风险高11倍。”孙伟莲提出，糖尿病患者的牙周病表现为，牙石软垢堆积、牙龈充血红肿明显、易出血。“因血糖控制不佳，导致牙周炎进一步加重，可引起牙周脓肿甚至多个牙齿牙周脓肿，常见为牙齿松动、移位、口臭、咬合困难，吃饭咀嚼无力，吃东西嚼不碎；更严重者出现牙齿过早脱落。”
“曾有报道指出，牙龈出血、牙龈肿胀等牙周疾病可影响血糖控制并增加发生糖尿病并发症的风险。伴有重度牙周炎的糖尿病患者与伴有轻度牙周炎的糖尿病患者相比，其蛋白尿、中风、短暂性缺血发作、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等的发生率增加。”孙伟莲表示。
根据牙周炎和血糖控制情况决定治疗方案
那么，糖尿病患者的牙周炎治疗需要如何进行？对此，孙伟莲提醒，糖尿病患者的牙周炎，需要根据牙周炎的严重程度和血糖控制情况。“血糖控制良好、牙周无急性炎症的患者，治疗与其他无糖尿病患者相同。”
“某些血糖控制不佳的牙周炎患者，牙龈充血红肿严重、反复发生急性牙周脓肿等，应先控制炎症，改善糖尿病患者的糖脂代谢并结合内分泌科医生进行糖尿病的综合治疗；待血糖控制稳定、牙周急性炎症控制后，再进行常规牙周基础治疗如洁牙抛光、深刮和根面平整等，治疗前一天、治疗当天和第二天口服消炎药以预防控制感染。”
孙伟莲表示，当发现刷牙时牙龈出血和牙齿早松动两种情况要警惕糖尿病的发生。“如果已经是糖尿病患者，有效控制高血糖可降低患牙周炎的风险。”
“建议糖友们注意口腔卫生清洁，饭后勤漱口；不吃过硬食物，认真刷牙（沿着牙缝刷）；定期口腔维护，一般3-6个月进行口腔检查，维护牙周健康。”孙伟莲说。
本报记者吴晶晶通讯员鲁青
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