2.上颌前磨牙可用翼腭窝麻醉，也可用腭大孔加颊测局部浸润麻醉。 3.前牙使用局部浸润麻醉，粘膜下或骨膜下均可，不必刻意寻找切牙孔，一般均能达到满意的麻醉效果。 4.下颌麻醉：由于下颌血运差，局部浸润不容易吸收，我们均使用下颌孔加局部浸润。
方法：患者大张口，头稍后仰，使下颌平面与地面平行，有对侧前磨牙间颌平面上水平进针，有翼下颌韧带前外方的颊脂垫尖端刺入，进针2-3cm可触及下颌升支之内面，注入麻醉剂1.5-2ml以麻醉下齿槽神经，再退针1cm左右注入麻醉剂0.5-1ml以麻醉舌神经。对拔除多个牙的患者，于腮腺开口下1cm处刺入，注射1ml左右麻醉颊神经。如拔单个牙，再于颊侧（或唇侧）局部浸润即可。
下齿槽神经阻滞麻醉作方式①注射标志：颊脂垫尖或翼下颌韧带中点而稍偏外处。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-5mm处。
②注射方法：患者取坐位,头后仰.下颌牙平面与地面平行,嘱患者大张口.以翼下颌皱襞中点外侧5mm,注射针放于对侧第一,二前磨牙之间,与中线呈45度角.注射针就高于下颌颌平面1cm并与之平行。自注射标志点刺入，推进2.5cm达下颌升支内侧骨面（下颌神经沟）,回吸无血注入麻药1---1.5ml。
③麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇侧牙龈，粘骨膜及下唇部。
麻醉效果：约5min后即感同侧下唇口角麻木、肿胀、探刺无痛；如超过10min仍不出现麻醉征，可能是注射部位不准确，就重新注射。注意：下颌支宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度应增加；
下颌骨弓愈宽，注射针针筒应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角，以避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易到达下颌孔；
下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针点应适当上移（以上为文章引用）
总结下牙麻醉如果对自己的麻醉效果有怀疑，就在局部加点麻醉，防止操作中患者出现疼痛。总之，在临床操作过程中，尽量减少患者疼痛，需要麻醉来配合操作的，麻醉必须到位，否则后面的治疗过程不好操作以及影响以后的治疗效果对门诊的名誉也有损，患者对我们医生的技术也是疑惑重重。我们这拔成人III度以上松动的牙齿也同样从根部注射点麻醉，老年人有点心脏不好的特别不直接拔，是有危险的。这也是提醒有的医生对松动的牙直接拔的原因，小孩子也一样，松动的乳牙可以用喷的冷冻麻醉来减少疼痛，千万不要给他造成心理看牙恐惧以后怕看牙医。
减少和避免治疗过程中的疼痛方法很多，临床操作是灵活性的，只要不违反药理和操作技术原则就没多大问题，一定把无痛操作放首位。只有这样门诊才能健康发展。
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