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Dc;20(9):-
文献研究
Diffrncsincrstalbon-to-implantcontactfollowinganundr-drilling 种植体的初期稳定性是实现骨结合的先决条件，间接影响种植微动度。动物实验显示大于50-微米微动度的种植体将形成纤维结合而非骨结合。
初期稳定性受多种因素影响：骨密度、骨体积、种植体外形和尺寸、手术技术。一般建议使用较大的扭矩植入种植体以提高初期稳定性及骨结合。单颗种植体即刻负重方案常使用32Ncm或更大的扭矩力植入。不过对于最佳或最大植入扭矩还没有一致意见。有研究显示锥形种植设计，最终钻针比种植体稍细，将提高植入扭矩，获得较高的成功率。一项兔组织学研究显示，种植体周围因少制备骨形成的骨挤压力将显著提高种植后2,4,8周的种植体周围骨形成。然而，如果局部压力过大，则会导致种植体-骨界面的缺血和骨坏死。这种情况下一般只出现在皮质骨。高于40-45Ncm的植入扭矩带来的高挤压力会影响局部微循环，导致骨细胞的坏死，产生骨质吸收。
摘要
本研究的目的在于比较过小备孔高扭矩植入牙槽嵴与过大备孔低扭矩植入牙槽嵴的种植体，其骨-种植结合（BIC）的差异。
直径为3.75mm（A组）或3.55mm（B组）的40枚种植体在第0天或第21天以2次单独手术植入新西兰（NZW）兔的胫骨近中。以直径3.65mm的骨钻行进行备孔。A组的种植体植入扭矩≥35Ncm（过小备孔），B组的植入扭矩10Ncm（过大备孔）。在3周及6周的观察期后，第42天取种植体及其周围骨，进行不脱钙组织学观察和甲苯胺蓝染色。测量牙槽嵴处BIC（c-BIC）和总体BIC（t-BIC）。组间比较使用Wilcoxon检验。
术后3周，A组的平均c-BIC为16.3±3.3%，而B组为31.5±3.4%（P0.05）。在第6周有相似的趋势（A组：28.7±3.6%；B组：38.4±4.9%）（P0.05）。组间t-BIC在第3周及第6周均无差异。
选用过大备孔方案植入种植体可以增加其短期骨-种植体结合。
即刻种植常使用过小备孔高扭矩植入方案，可能会损害愈合早期的牙槽嵴骨-种植体结合。
材料与方法
研究使用10只雄性21-23周龄的新西兰白兔（NZW）（体重3~3.5kg）。用肌肉注射氯胺酮（35mg/kg）和甲苯噻嗪（5mg/kg）的混合物进行麻醉。术中如需要可补充麻醉。在每根胫骨上，过小备孔与过大备孔种植体交替植入。每只兔共植入4枚种植体（2枚ovrdrilling,OD和2枚undrdrilling,UD）。术前术后拍摄X线片以确定种植位置。
UD组使用冠方直径3.75mm的SPI?种植体(AlphaBioTc,PtahTikva,Isral），双骨皮质稳定扭矩≥35Ncm。OD组使用冠方直径3.55mm的ICE?（AlphaBioTc,PtahTikva,Isral）种植体，植入扭矩10Ncm，只有最根尖部的种植体螺纹与皮质骨接触，使得种植体周围与牙槽嵴皮质骨形成圆周状0.05mm的间隙。两种种植体都经过喷砂和酸蚀形成表面1~5微米的凹坑。种植体植入扭矩（ITQ）使用特殊的器械3–5NCmstps（WH,El白殿疯前兆图片北京现在治疗白癜风得多少钱