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这是高预知性牙周外科处理的第60篇文章
前言
由于牙周疾病和根管治疗失败、外伤等原因导致牙和牙槽骨丧失时、发生牙槽嵴形态异常的可能性会变高、其结果会使口腔内发生美观性，清洁性，功能性的问题，增加牙周组织进一步丧失的危险。
特别在牙周治疗，维持这种形态的牙槽嵴被称为“NegativeArchitecture”，由于容易滞留菌斑，并清洁困难所以多数被认为存在问题。
无论是否有这种异常形态，将牙周组织问题放置不管，只进行修复处理的话，很难得到良好的效果。在本章中，讲述了关于缺失部牙槽嵴的形态异常，以及其预防以及对应手段。
牙槽嵴形态异常和牙周外科
造成牙槽嵴形态异常的病因有很多，但是大多数都与牙周疾病和根管治疗失败，或者是外伤等有关。
如果牙体丧失或者牙槽骨颊侧皮质骨板吸收而产生的凹陷部位长时间放置不理，或是拔牙操作时造成牙槽骨丧失的话，其修复就会比较困难。
[拔牙造成的牙槽嵴凹陷]
▲图1-1
右上1拔牙前状态。
▲图1-2
右上1拔牙后2个月的状态。唇侧骨板较薄时，
在拔牙后的牙槽骨吸收会很明显。
▲图1-3
在拔牙时如果不小心破坏了唇侧牙槽骨的话，血块就无法从唇侧渗透，在拔牙窝形成凹陷部，造成的结果就是修复体的桥体部分发生美观问题。
首先术者不得不考虑的是治疗会不会造成牙槽嵴的不良形态。接着如果在拔牙时认为会残留不良形态，必须掌握防止其发生的手段。
在牙周外科中，这个方法称为牙槽嵴保存（ridgepreservation），包括了各种方法。但是，如果在牙槽嵴上已经存在了不良形态，就不得不考虑解决问题的方法。
在牙周外科中，作为牙槽嵴增大术的软组织管理到硬组织管理，以及近些年的再生治疗，有非常多的方法被应用于这个领域。
在本章中，讲述了以这两种方法为基准的关于「牙槽嵴形态异常」的牙周外科方法。
“预防牙槽嵴形态异常
”预防牙槽嵴形态异常的方法——拔牙时的注意点
许多在拔牙以后颊侧骨板丧失的病例，都是由于错误的使用拔牙挺等外科器具导致牙槽骨被破坏。
为了能够尽可能保存牙体周围的牙槽骨壁，在拔牙时，通过使用分割拔牙等方法，尽可能在不丧失唇侧骨板的情况下谨慎的进行拔牙（ridgepreservation）。
以下为ridgepreservation（牙槽嵴保存）的病例
预防牙槽嵴形态异常手术方式的病例
病例1
唇侧牙槽骨较薄的病例
图2-1,2为了采集自体骨而将下颌骨颏部进行剥离，发现下颌前牙部无唇侧骨壁。
病例2
拔牙时尽可能保留牙槽骨
图3-1,2上颌中切牙存在牙体断裂，为了能够尽量保留牙槽骨而进行拔牙。使用拔牙挺会容易破坏牙槽突起，所以尽可能使用车针将进行分割拔除。
图3-3,4由于牙体缺失使牙槽突起造成了一定吸收，但是可以靠降低拔牙时的伤害，来尽可能的保留舌侧牙槽突起。其结果就是多多少少防止了牙槽骨的吸收。
下期预告
推送时间：（每周一、周四10:00pm更新）
/03/06（周一）
拔牙同时进行的牙槽嵴保存术
往期回顾
总论（一）总论（二）总论（三）牙周治疗流程及各步骤内容、考量牙周外科的6个目的①
牙周外科的6个目的②
5种切开法
翻瓣、搔刮、根面刮治与平整
骨外科修整、缝合材料①
缝合法、结扎法②
牙周组织的7大问题及深牙周袋
非外科疗法（一）
非外科疗法（二）
切除疗法（一）
切除疗法（二）
切除疗法（三）
切除疗法（四）
生物学宽度
组织附着疗法（一）组织附着疗法（二）深牙周袋处理术式的选择（一）深牙周袋处理术式的选择（二）深牙周袋处理术式的选择（三）骨的形态修整——切除骨外科处理骨外科处理的实际操作上颌后磨牙的骨外科处理下颌骨的骨外科处理病例骨外科处理拔牙骨外科处理后的创伤治愈过程再生疗法的定义和种类组织诱导再生疗法（GTR法）GTR法成功的关键、术后并发症与其处理（一）GTR法的术后并发症与其处理（二）骨移植（一）骨移植（二）EMD促生长因子（一）EMD促生长因子（二）EMD促生长因子（三）
切除疗法vs再生疗法的判断基准根分叉病变的解剖学考察
根分叉病变的分类
根分叉的治疗方法，1度根分叉的治疗
Ⅱ度根分叉病变的治疗（一）－牙根分割
Ⅱ度根分叉病变的治疗（二）－分割拔牙
Ⅱ度根分叉病变的治疗（三）－再生疗法
Ⅲ度根分叉病变的治疗
根分叉病变的长期病例
前言，何为牙龈－牙槽黏膜问题
附着龈的临床意义
天然牙获得附着龈的必要性
修复牙获得附着龈的必要性
FGG法增大附着龈及根面覆盖
CTG增大附着龈及移植瓣采集
牙周整形外科——从MGS到PPS
根面覆盖（一）-牙龈萎缩的分类
根面覆盖（二）-GTR法用于根面覆盖
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