轻松学根尖周病牙片
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１.急性根尖周炎
(１)急性浆液期:Ｘ线片上表现为病变牙的骨质弥散性稀疏，根尖周区的牙周间隙增宽，但根尖周的骨质无破坏。
(２)急性化脓期:Ｘ线片根尖部有骨质破坏导致的密度减低的透射区，其破坏区的范围一般小且局限，形态不规则，边界整齐。如骨质破坏区影像比较弥散，提示根尖周炎有向骨膜下浸润形成脓肿的危险。
２.慢性根尖周炎 主要有三种病变。
(１)慢性根尖脓肿:Ｘ线片显示患牙的根尖区有一小团密度甚低的透射区，其边界虽清楚但并不锐利，也不十分齐整，根尖区骨硬板消失。这是根尖部骨质破坏造成的影像改变(图３－１－２５)。
(２)根尖肉芽肿:Ｘ线片显示患牙根尖区也有一伴骨质破坏的低密度透射区，范围一般较小，直径１ｃｍ，形态为圆形或椭圆形，比较规则，边界比较清晰，没有致密的骨壁线，周边的骨质改变不明显(图３－１－２６)。
(３)根尖周囊肿:Ｘ线片上可见患有龋病的病源牙，患牙的根尖区有圆形或卵圆形的、骨质破坏的囊性透射区，形态可大可小，边界清楚，比较规则，根尖突入囊腔，牙周膜间隙和骨硬板消失。由于根尖周囊肿呈缓慢发展过程，长期刺激着周围的骨质，使囊肿的边缘逐渐形成一层薄薄的、致密的硬骨板。如果一旦囊肿伴发感染，该致密的骨壁线可消失(图３－１－２７)。
３.致密性骨炎 Ｘ线片上患牙的根尖区影像骨小梁增多、增粗、变密，骨密度增高，骨髓腔变窄，严重者骨髓腔可消失。但正常骨组织与骨质的硬化致密区无明显的界限。注意应与牙骨质增生相鉴别，要点为致密性骨炎的根尖部，牙周间隙增宽，根尖无增粗(图３－１－２８、图３－１－２９)。
４.牙骨质增生 Ｘ线片上骨质增生的患牙牙根整体较正常牙粗大，从而根尖部球形状增生，牙周膜间隙变窄。有的与牙槽骨粘连使牙周膜间隙消失。但部分人仅表现为根尖区有较多牙骨质沉积(图３－１－３０)。
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