知识点牙周脓肿
牙周脓肿
牙周脓肿是牙周炎发生到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状，它是位于牙周袋壁或深部牙周组织内的局限性化脓性炎症，一般为急性炎症，可自行破溃排脓或消退，若不积极治疗，或反复急性发作，也可转化为慢性牙周脓肿。
１.急性牙周脓肿:急性牙周脓肿患者一般无明显全身症状，可有局部淋巴结肿大，或白细胞轻度增高。脓肿可发生在单个牙齿或多个牙齿，即多发性牙周脓肿，此时，患者痛苦较大，常伴全身不适。多数临床表现为触诊有波动感，病人主诉搏动性跳痛。
２.慢性牙周脓肿:一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口，开口处可平坦或呈肉芽状，按压时可有少量脓液流出。叩痛不明显，可有咬合不适。
主要与牙龈脓肿和牙槽脓肿鉴别。
１.牙龈脓肿:仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，Ｘ线片无牙槽骨吸收。
２.牙槽脓肿:牙槽脓肿感染来源一般是牙髓病或根尖周病，无牙周炎病史，无牙周袋，无牙髓活力。
３.牙周－牙髓联合病变:不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失，还有牙髓病的特点，包括牙髓炎和根尖炎特点。
急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及脓液引流。
１.在初期脓液未形成前:
(１)洁治、刮治、根面平整，冲洗牙周袋，局部用药。
(２)全身抗生素或支持疗法。
(３)调（牙合）。
(４)拔除不能保留的牙。
２.当脓液形成波动后:
(１)可切开引流，用盐水或氯已定(洗必泰)含漱。
(２)对伸长牙齿或有咬合痛者，可调（牙合）。
３.慢性牙周脓肿可基础治疗后进行牙周手术。
４.修复拔除的患牙。
５.定期复查，口腔卫生宣教
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