我说过太多次特别喜欢颚部种植钉了。这次把我用过的各种玩法都说说。
为啥喜欢捏？因为颚侧空间大，骨头硬，黏膜韧，底子好。钉可长可短，角度可斜可直，位置可前可后。
当然要注意的是，颚部还是有许多神经血管的，所以要注意，7的远中，2-2之间，都不要碰。那么，现在来分别说说颚侧种植钉的作用。
推磨牙向后
效果还是不错滴。
6、7一起推也是可以推的动的。
正好最近有两个刚开始做的病例，来说说具体的细节。
其实正畸中颌骨可塑性比较大的是上颌骨，所以一般来说上颌拥挤比较多见，我们就要判断好上颌的问题到底出在哪里。宽度不足要扩弓，长度不足要牵引。如果可能是换牙过程中乳牙早失导致的，那就要考虑推磨牙向后，通过让上颌磨牙回到正常位置上来解决问题。其实诊断是最重要的，我会整理出来，细致的讲明白。
我最近的推磨牙向后装置都是扫描后结合3D打印做出来的。blingbling的第一次推大概两个月，就可以上托槽了，3的位置先放一个推簧。只要打开的间隙差不多，在自锁托槽的配合下，3很快就能下来。
还有就是上了弓丝，末端要多留一些，为了防止扎嘴，可以用末端回弯钳弯一下。推的时候稍微多推一些，推到接近尖对尖的位置。
看起来很复杂的情况，在种植钉的配合下，尽可能简化流程，提高效率，治疗效果很不错。
辅助扩弓
传统的扩弓装置基本上都是46带环，或者，总之就是把各种牙都包上。扩的过程中会有颊倾的状况，会破坏后牙区的颊侧骨板，而且会影响前牙的托槽使用，往往不能同时进行。
自从种植钉用的“走火入魔”后，我经历了这样的心路历程：一开始想用钉来辅助提供牙齿移动的力量，后来想用钉来代替支抗牙的使用，再后来想用钉整体控制牙列，最后想到的是，能不能在生长发育高峰期用钉来作为直接给骨头加力的受力点，消除重力下牙齿不应出现的变化。
正好有个小朋友，上颌宽度发育不足。扩弓两个月，就有了明显的变化，更好的是，内部扩弓和外部的Damon排齐同期进行，互不干扰。
来看看操作过程。
扩弓器就是这个样子，其实类似于一个种植钉的导板。
探针捅破那层膜。
一定要用ormco的弯头工具，最强大的鄂侧打钉工具。
这样就好了，交代家长天天拧就可以了。
当然这只是初体验，我的体会就是，用基托还是不方便，下次一定要试试用铸造装置。
配合前方牵引
最近一次的使用就是用的铸造装置。这次是为了让前方牵引顺利进行。和扩弓的道理一样，不想让牙齿承受矫形力。
这个孩子上颌发育极其不足，同时有一侧6已经近中移动很多了。传统的前方牵引装置会导致磨牙的近中移动，还是那句话，矫形力太大了，加在牙齿上必然会造成牙齿的不期望移动。所以设计了颚部种植钉固定住4，同时在4上加牵引钩，加托槽。来详细看看。
数字化设计。金属的3D打印。带入口内。
有一侧磨牙近中倾斜很严重，所以用了片段弓?推簧。所以就是将矫形力和正畸力都加在这一个装置上，用种植钉稳定住。期待更好的结果吧。
其实配合前方牵引，还有颧牙槽嵴的种植钉也可以达到这样的效果。下次分享颧牙槽嵴配合前方牵引的病例。
赞赏
人赞赏
长沙治白癜风最好的医院白癜风贫困公益援助