每周的工作中都会有几例老年性骨质疏松性骨折的患者,好发于脊柱、髋部、腕部。共同的特点是:1、高龄,八九十岁经常见;2、轻微外力即导致骨折,如坐地摔倒,甚至是用力咳嗽一声;3、双能X线检查示:严重骨质疏松;4、髋部和脊柱通常保守治疗预后差。外科治疗需要家属及医生共同努力、共担风险。如能渡过围手术期风险,预后乐观!
上医治未病, 患者女90岁,走路滑倒摔伤,经门诊拍片检查后诊断为:右股骨粗隆间骨折;骨质疏松症。经院内老年髋部骨折绿色通道快速完善术前检查、内科、麻醉科及相关科室会诊,确认无绝对手术禁忌,于次日上午行PFNa微创内固定术。术后患者恢复良好。麻醉反应消除后即可在床上翻身、坐起。7日内可部分负重站立,1个月可部分负重行走。
患者女70岁,自诉在家端水盆时扭伤即感腰背部疼痛,未予重视亦未行诊治。期间床上翻身活动受限,不能久坐。半月后疼痛症状不见好转故来院,经核磁共振检查明确为胸8椎体骨质疏松性骨折,完善检查后予以经皮椎体后突成型术,术中患者即感疼痛消失。术后次日正常下地活动。
高龄患者,走路时滑倒摔伤,于外院拍片后确认为尺、桡骨远端粉碎性骨折,医生建议住院手术治疗,家属未同意遂慕名来到我院。门诊予以臂丛神经阻滞麻醉下手法复位、夹板外固定。复位过程中患者无痛、肌肉松弛,施以轻柔手法便达到满意的复位效果。无痛的复位过程降低了高龄患者发生心、脑血管意外的风险,轻柔的手法复位同时可以减轻局部的二次损伤。整个治疗过程及结果医患满意!另:此类骨折是老年性骨质疏松性骨折的一种,后续尚需要系统的抗骨质疏松治疗。
骨质疏松性骨折发生的特点:在扭转身体、持物、开窗、室内日常活动、跌倒等轻微外力作用下,即可发生骨折。骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实预防。
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