一、传统神经阻滞方法：
1、局部解剖的体表标志、动脉搏动
2、针刺感觉异常
3、神经刺激器探查定位技术
二、方法的盲目性：
1、严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)
2、神经鞘存在纤维隔，妨碍了局麻药的扩散
3、个体解剖学上的变异
三、具备超声引导的基础知识：
1、浅表探查：可清楚地显示神经结构分辨率好
临床应用
超声频率
适用于位置表浅的神经结构
频率
2.5-20MHz
高频
＞8MHz
斜角肌间隙臂丛神经
锁骨上区臂丛神经
腋窝臂丛神经
肋间神经
股神经
2、深部探查：可以清楚地观察到血管，穿透力好，提高对于局部解剖的观察
临床应用超声频率
适用于位置表浅的神经结构
低频率
6-10MHz
锁骨下
喙突区神经
坐骨神经
腰丛神经
四、神经及周围结构的超声表现：
组织
超声成像
静脉
压缩性无回声（黑色）
动脉
搏动性无回声（黑色）
脂肪
低回声（黑色）
筋膜
高回声（白色）
肌肉
低回声及高回声条带
（黑色及白色）
肌腱
高回声（白色）
神经
低回声（黑色）
神经内、外膜
高回声（白色）
局麻药
无回声（黑色）
上图为肘正中神经横、纵切面
五、超声引导神经阻滞的优点及注意事项：
1、超声扫描可精确定位神经
2、可提高操作成功率和麻醉质量
3、可缩短药物起效时间和降低局麻药用量
4、操作时病人更舒适、适应范围更广（克服解剖变异带来的穿刺困难适用于小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身麻醉病人）
注意事项：
1、进针时必须观察到穿刺针
2、探头轻微的移动或成角可使成像显著改变
3、选择适合的超声频率，获得最清晰的图像
4、对彩色血流指示、图像放大、聚焦及图像保存技术非常熟悉
六、超声引导锁骨上臂丛神经阻滞：
1、扫描点
患者取仰卧位，头偏向健侧，锁骨中点上1.5cm，超声频率10～14MHz
图为：锁骨上臂丛神经，臂丛神经横断面呈低回声，黑色，周围是三角形的高回声的神经鞘（白色），内侧是锁骨下动脉（圆形，搏动），神经鞘内的神经分支被高回声的筋膜分隔成独立的室（这就是为什么锁骨上臂丛神经阻滞单点注药起效慢和阻滞不全的原因），下方是高回声的胸膜顶，呈白色
2、穿刺过程
（1）监视下，在探头的外方进针，
（2）于浅表神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束可因药液的注入而分散开
（3）继续进针并注射药液，最后进针至锁骨下动脉旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。
上图为肌间沟臂丛神经束
上图：超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开
上图：超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开。
上图：稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药完全浸润。
七、超声技术在麻醉中的应用：
1、食道超声
2、超声引导中心静脉穿刺
3、动脉穿刺置管
4、血流测定
5、其他
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