现病史
患者因双侧后牙松动拔除，咀嚼困难，影响消化，希望进行牙列修复。曾到数个医疗单位求治，均因“余留牙条件不好以及牙床骨不够”，未能进行固定修复。
既往史
既往体检，无系统病史。有牙龈出血肿痛史，无定期口腔检查，反感洗牙。两年前，因左侧上下颌后牙及右下颌磨牙松动疼痛，接受治疗，并拔除松动患牙。
检查
①缺失牙位：12、27、36、46、47；②已做根管充填牙位：35松动（+），37临时充填；③16金属烤瓷冠修复，牙髓活力正常，牙根暴露无松动；④慢性牙周炎，余留牙牙槽骨吸收达根长1/3~2/3。⑤前牙开牙合，全口牙仅有四颗双尖牙有咬合接触；⑥27缺牙区牙槽嵴宽度及高度尚可；36牙槽嵴颊舌径约6mm；46、47缺牙区牙槽嵴垂直向高度不够，颊侧缺损严重，斜行吸收；可用垂直向骨高度3~5mm；剩余牙槽嵴顶紧邻下牙槽神经管；⑦48无对牙合，近中牙根根周牙槽骨吸收达根尖1/3。
诊断
①12、27、36、46、47缺失；②前牙开牙合；③慢性牙周炎；④25扭转°；⑤36牙槽嵴骨垂直性骨吸收，种植宽度不足；⑥46、47缺牙区牙槽嵴水平吸收，种植高度不足。
治疗设计
①微创术式完成27、36种植;②右下磨牙区牙槽嵴增高术实现骨缺损重建;③完成种植修复;④完成双侧磨牙的功能重建;⑤牙周炎基础治疗及牙周维护。
治疗过程
回访记录(种植术后3年)
病例点评
闫福华教授
在本例骨缺损患者的种植治疗中，手术者始终贯彻“以患者为中心”的理念，进行了认真的术前诊断与评估，制定了完善的治疗计划，真正做到了化繁为简。从微创技术的应用，采用两个小直径种植体修复，同时采用富含高浓度生长因子的PRF与beta-TCP及钛膜联合应用，在正确的三维位置上植入种植体，有效恢复了患者的咀嚼功能，获得了满意的治疗效果，体现了种植医师从患者的实际情况出发，针对不同部位和不同类型的骨缺损进行了精心设计和巧妙安排，提供了一套值得广大同行借鉴的安全可靠、简便易行的治疗方案。 建议：①作为种植体支持的联冠修复，如果能在两个种植体间预留间隙刷的空间，将为后期的维护和种植体周围组织健康提供有利条件；②以后的病例如能在一期或二期手术的同时进行角化龈移植，将有利于增加种植体周围附着龈的宽度。
本文来源于《中国医学论坛报·今日口腔》第78期10-11版，作者深圳陈静口腔诊所-赵勇医师。转载仅作分享之用，如涉及侵权请告知，本平台会及时做出处理。
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