一起了解下牙周炎

点击上方蓝色小字,   它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石,从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗,造成塞牙,引发或加重牙周病。

2.职业习惯

  如补鞋匠、木工等在工作时,习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等,对牙体及牙周均有损害,如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。因此,患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯,只有这样,才能巩固牙周病的治疗效果。

3.偏食习惯

  它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏,导致引发或加重牙周病。

4.夜磨牙、紧咬牙

  它可造成牙齿的严重磨耗,加重牙周组织负担,可造成食物嵌塞,或使原有的牙周病变加重。

5.咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等

  这些都可加重牙周组织的负荷,还可使前牙移位,出现塞牙等症状,或使牙周组织原有病变加重。

6.吸烟习惯

  吸烟对全身骨胳都有影响,可加重骨骼的吸收,牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

二、局部因素引发牙周炎

1.菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。

2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

  龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。

  龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。

  牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。

3.创伤性咬合在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

三、全身因素

  牙周病的发生,局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。

全身因素包括:内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

  血液病与牙周组织的关系极为密切,白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。牙周病的病因比较复杂,在治疗时不仅要注意局部因素的消除,也要考虑到全身的状态,以便获得较好的治疗效果。

四、牙周炎的预防

1.掌握正确的刷牙方法:每天3次,每次3分钟,饭后,睡前漱口,保持口腔清洁。

2.对不易去除的食物碎屑,软垢,菌斑,用牙线,牙签,牙刷清洁。

3.定期检查,龈上洁治半年1次。一旦发生牙周炎应早期治疗,因为其预后与病变严重程度有关。

五、牙周炎的治疗应分阶段进行

1.牙周基础治疗

  这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者,应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿,以保持较长时期的牙周健康。

  进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑,牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素,加强患者意识。

2.手术治疗

  基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估,若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血,或根分叉病变I-II度,或牙龈及牙槽骨形态不良,则需要进行手术治疗。

  牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整,清除感染组织,还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变,并可进行牙周组织的再生性治疗。

  牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上,改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行,一般在治疗后(手术后)3个月进行。

3.维护期治疗

  牙周炎患者经过治疗后,仍应终生自我维护牙周健康,养成良好的口腔卫生习惯,定期进行专业维护,以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。

六、反映全身疾病的牙周炎的治疗

1.保持口腔清洁

  口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1~6小时就会形成新的菌斑,导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙,每次刷3分钟,每天刷3次。

  如有困难,应做到饭后漱口,早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷,用后洗干净,将牙刷头向上放置晾干。

2.注意口腔锻炼

  要经常食用粗纤维食物,充分咀嚼,能刺激唾液分泌,冲刷污物,有利于牙齿自洁,并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯,否则会引起废用性牙龈萎缩,面部畸形。

  提倡用洗干净的右手食指,按放在上下牙龈上作横向来回按摩,每次2~3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强,有利于牙周组织的代谢功能。

七、牙周炎易引起的并发症

1.可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。

2.咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。

3.当机体抵抗力降低,牙周袋渗液引流不畅时,可引起牙周胀肿,此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛,患者感局部剧烈疼痛,有时同时出现多个部位的脓肿,称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

八、自我检查牙周炎方法

1.刷牙时刷毛上有血迹,咬食物时食物上有血迹,说明有牙龈炎。

2.照镜子看看,如果有牙龈红肿,一碰就出血,说明有牙龈炎。

3.牙齿有不同程度的松动,牙根暴露或牙龈红肿、有脓,说明已发展到牙周炎。

4.有口臭说明可能有牙周炎。

  轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征,此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙,一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血现象,就应及时找口腔医生检查和治疗。

九、糖尿病型牙周炎

  糖尿病与牙周病的关系,是人们长期以来研究的一个课题,但至今缺乏统一的认识。这主要是由于被研究对象的糖尿病病情以及糖尿病是否被控制等条件不一致,所用的牙周诊断指标不统一等因素所造成的。

  目前普遍认为糖尿病本身并不引起牙周炎,只是由于本病降低了机体对牙周局部刺激因子的抵抗力,使牙槽骨加速吸收,组织愈合缓慢,并经常出现牙周脓肿。

  糖尿病和牙周炎存在双向关系,两者发病存在共同危险因素且互为高危因素。

  糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度,是牙周炎发生和发展的重要危险因素;同时,牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素,并能增加发生糖尿病并发症、如糖尿病肾病和心血管疾病等的风险,有效的牙周治疗利于血糖控制。

十、牙周脓肿

  牙周脓肿并非独立的疾病,而是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见的并发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。

  根据脓肿部位,分为牙周脓肿和牙龈脓肿。根据病程,分为急性和慢性牙周脓肿。根据数目,分为单发和多发牙周脓肿。

十一、牙龈炎

  牙龈炎是指发生在牙龈组织的急、慢性炎症。牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。

  牙菌斑是牙龈炎的始动因子,牙龈炎常见表现为牙龈出血,红肿,胀痛,有可能向深层发展导致牙周炎。由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎,一般最常见的是以细菌感染为主。

十二、牙龈炎的预防

1.习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,减少在睡觉时牙菌膜的积聚

  每6个月至1年,定期往牙科医生处清洁牙齿,预防牙菌膜变成牙石,及清除在牙齿上已形成的牙石。

2.做烤瓷牙要选择对症材料

  建议选择钴铬以上材料:鉴于牙周牙龈炎的危害,做烤瓷牙一定要选择对症材料,建议选择如:四代钴铬、钯金、经典三代全瓷牙、二氧化锆四代全瓷等对症材料。

  不要选择普通烤瓷牙材料:因为其相容性和适应性不太理想,不能很好的保护牙周牙龈。做牙是一辈子的事,不要为了一时省钱,而对自己的健康不负责。

十三、牙髓炎

  牙髓炎(Pulpitis)是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。

  牙髓因各种原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎症,即牙髓炎,主要症状为疼痛,甚至是剧烈的难以忍受的疼痛,常会使患者坐卧不安,饮食难进,痛苦不堪。

  牙髓炎感染因素

  牙髓炎症最主要的病因就是感染,任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。

  牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内,被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕,正常情况下不会受细菌侵袭,但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。

  其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因,当龋损破坏了牙釉质、达到牙本质深层,甚至穿通牙本质到达牙髓腔后,口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。

  牙髓炎其他因素

  包括牙齿发育异常造成的牙体缺损,意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露,也直接损害牙髓。另外,重度牙周病时,牙周袋深达根尖部,细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎

  牙髓炎扩散会出现下列症状

(1)牙周袋形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

(2)牙周溢脓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。

(3)牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。

  此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,牙齿松动度增加,有叩痛。

(文字、图片资料来源于网络,版权归原作者所有)

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