下颌骨骨髓炎是什么有什么症状特点
患者提问

下颌骨骨髓炎是一种什么疾病,病因和症状具体是什么呢?

医生回复

您好,下颌骨化脓性骨髓炎最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,有时可见肺炎双球菌和大肠杆菌,临床上经常是混合菌种感染。物理因素(放射线)、外伤和化学因素(磷、汞),亦可促成下颌骨化脓性骨髓炎发生。

  

  下颌骨化脓性骨髓炎的症状和分期

  (一)急性期起病急骤,全身中毒症状明显,高热39-40度,白细胞增高而出现核左移现象,伴有脱水、便秘、胃肠功能紊乱等症状。

  由于炎症在骨髓腔内或下颌管内扩散,出现以下症状:①局部剧痛;②多个牙齿松动,牙周袋溢脓;③唇麻木。

  由于炎症向周围组织扩散,出现:①颌面部肿胀(牙槽脓肿或蜂窝组织炎);②牙关紧闭(刺激闭口肌群);③全身并发症:败血症、颅内感染等也可能发生。

  若急性期得到及时治疗,全身抵抗力增强,脓液排出体外,症状可缓解,也可转入慢性期。

  (二)慢性期急性炎症逐渐消退,即疼痛、充血和水肿等好转,全身中毒症状已不明显。但其面部仍有硬的炎症浸润、窦道流脓以及不同程度的张口困难。

  死骨的形成和逐渐分离,通过瘘管可以探到粗糙骨面或已活动的死骨块。大块死骨摘除后,可能造成骨质的缺损和畸形,甚至病理性骨折。

  慢性期阶段,若机体抵抗力下降、窦道阻塞、脓液淤积时,炎症又会急性发作。X线检查对下颌骨化脓性骨髓炎的诊断和治疗很有帮助,但在急性期,最初2周内X线表现不明显。随着病情的发展,在X线照片上的表现可分为四个阶段:①弥漫性破坏期:出现骨小梁的模糊或斑点状破坏和骨膜炎症性增厚反应。②病变开始局限期:破坏性病灶分界清楚,内有分离的死骨。死骨的密度高,而其周围肉芽组织密度低,两者对比度显著不同,易于辨认。同时可发生病理性骨折。③新骨生成期;死骨分离移位,而周围骨小梁增多、变粗,皮质骨外亦可有新骨增生,致密,并有成层骨膜反应。④治愈期:病灶部骨质已致密。

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