最近根尖囊肿，一个比一个大啊~~~~还是有问题早处理；拖到后面很尴尬；创伤很大；牙体也留不住啊；好我们来一起看看这个囊肿。囊肿的范围超过6mm就达到了手术的适应症；对于窦道长期存在；脓肿反复发作的根尖炎；囊肿摘除术配合好根管治疗；才能达到良好的预期效果。

在完成急性期的开放引流；完成根管治疗后，患牙43的松动度以及CT显示唇侧已经没有牙槽骨包绕；术中如果确认没有牙槽骨；就同期拔除；这个在术前已经跟患者说明白；签好相关知情同意书。

囊肿分为两个区域；一个是右侧42，43根尖区；范围约1.5cm*1.5cm个范围比较大选择传统的角型瓣，从前面纵向切开，朝后方翻起；还要保护后面的颏孔处的神经绕行部分。

第二个相对小一些；位于31根方；选择小梭型切口（由同事完成）。

好的来一起看看手术记录：

打完麻药一看；窦道口位于44的近中；为了确保术野的清晰决定改角型瓣为传统梯型；翻开更彻底；暴露范围更大，也便于做窦道的切除清理操作；

翻看后确认43唇侧完全没有骨的包绕，立刻拔除患牙；彻底的将囊肿从骨面刮干净；刮除的术中脓液较多；污染术区；所以清理囊腔后没有选择即刻的植骨盖膜操作；而是选择填入CGF;如果愈合良好后期再行GBR；这样保守一些。

填完后检查瓣膜关闭的情况；准备缝合。因为拔除了患牙张力就小很多有利于创口的关闭；花一些时间休整牙龈上的囊壁就可以对齐缝合。

第二个就简单得多一些：

打完收工：牙齿的疾病不要拖；不要拖到手术都起观赏可能带来不适感才去找牙医；补个虫牙；做个根管，带个冠多么轻松优雅；但凡是见血的都略显尴尬，感谢各位

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