对于各位牙医来说，洁牙都不陌生，是牙周治疗中最基础的基础。
牙周的病因主要就是牙菌斑，而牙结石表面就有大量的牙菌斑。所以，清除牙结石成为首要治疗。
牙周病的症状有：牙龈红肿，牙龈出血，牙齿有牙结石附着，有牙面着色，食物嵌塞，牙槽骨吸收，甚至牙周脓肿，如果没有治疗，最终就是拔牙。
我是一名农村的医生，所以器械落后，交通不便，患者的时间不稳定性，导致在治疗的过程中复杂化。
洗牙怎么操作我就不详述了。我就分享我的一个病例，如下：
上面的图是首次洗牙后的照片，治疗前未照相，所以治疗前没有相片!
患者初次就诊：年10月25日，主诉下前牙齿疼痛3天。
现病史：一个多月来，下前牙刷牙流血，近来3天疼痛剧烈，舌侧牙龈肿大，舌头不敢触碰，口腔有异味。
检查：下前牙牙周袋7mm，牙周溢脓。31，32牙周肿大，松动2度，其他牙齿松动1度。全口口腔卫生极差，牙结石+++。
诊断：1：31，32牙周脓肿；2：牙周炎。
治疗：牙齿洁治，牙周上药，运用抗生素，指导刷牙，控制口腔卫生。
首次治疗，只是简单的去掉大块的牙结石，牙龈非常容易出血，所以第一次洁牙时，不要碰牙龈。
然后，上碘甘油。开头孢拉定+甲硝唑，口服2天。
指导刷牙，用心的教患者怎么刷牙。
这是第二次复诊，洁牙后的相片。
年，10月27日复诊。
牙龈炎症明显减退，溢脓消失，牙周脓肿范围缩小，脓肿触诊不适，疼痛消失。
个别部位刷牙还是不够卫生，遂进行再次刷牙指导。全口洁治后，全口牙周袋上碘甘油。
继续口服消炎药两天。
10月30日第三次复诊。
牙龈已正常，牙周脓肿基本愈合，患者感觉舒适，牙周袋深2-3mm，松动1度。
发现刷牙不错，口腔卫生控制很好。进行表扬，鼓励长期保持正确刷牙。
遂进行全口彻底的洁治后再抛光，包括牙龈，邻面，各个难以发现的牙结石，全部彻底的清除。
医生需要在9点钟，12点钟，2点钟方向全面检查牙结石，还需要患者头部偏向各个方向以方便医生检查牙结石。
更重要的是牙龈下牙结石，怎么检查呢?
需要用气枪，吹开每个牙齿的牙周袋，直视下检查牙结石，一个一个牙齿，慢慢的吹开牙周袋，慢慢的检查，彻底洁治干净。
最后再上碘甘油，停止口服抗生素。
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