牙周炎的中医辨证治疗
北京专家助力祛除白癜风 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html牙周炎是牙周较深层组织的一种慢性破坏性疾病。临床特点,是牙周组织(包括牙龈,牙周膜及牙槽骨),均有炎性的病理改变,而自觉症状不明星,本病以牙周袋较深,牙龈溢脓,牙齿松动,牙龈出血,牙周脓,口嗅等为主要临床表现,以中年,老年人多见。牙周炎是使牙齿丧失,并破坏咀嚼的主要原因之一。中医认为多因脾胃虚弱，上热下寒；或食膏梁厚味,嗜食辛辣酒醴者,胃中积热,上攻牙床；或因气血虚弱,齿龈失养,齿龈蒌缩,齿露动摇；或肾元亏损齿失滋养,齿槁动援。属中医学“牙宣”,“齿衄”,“牙行”,“齿衄”,“牙疔”,“牙痈”,“牙疽”等范畴。一、诊断要点（一）、多见于老年人。（二）、初期觉牙齿发痒,萎软,不能咬嚼硬物,牙龈经常红肿疼痛,渗血,溢脓,口有臭秽之味,牙龈和牙间有牙结石,牙垢。（三）、病程长病势发展缓慢,日久龈肉萎缩,牙根挺出,牙齿松动移位。（四）、本病早期应与牙龈炎有所区别,牙周炎有牙周袋形成及ⅹ照片显示出牙槽嵴吸收。牙龈炎无牙周袋,X线照片未显示出牙槽嵴吸收。（五）、X照片检査:可见牙槽骨骨质疏松,牙周间隙加宽,硬板消失,牙槽骨呈弥漫性广泛吸收。二、辨证论治（一）、辨证要点:牙周炎的辨证主要与脏腑功能失调有关系,以脾虚阴火、胃热炽盛,、肾气虚损、气血不足，牙龈失养多为常见。（二）、治疗原则:偏重于调整个机体的脏腑功能,以辨证内治为主,辅以外治。（三）、分型治疗牙周炎一般中医病机辩证为脾虚阴火、胃火炽盛、肾阴亏虚、气血不足，牙龈失养。1、脾虚阴火李东垣认为“脾胃气虚不能升浮,为阴火伤其生发之气”(《内外伤辨惑论》)。中焦升降失司,使清气不得升浮,水谷荣气不能输布,气郁置中土而化火,李氏认为此“火”为“阴火”。脾居中土,为人体气机升降枢纽,若枢机失于浮降,则清者不升,浊者不降,周身气血郁滞不行,是为“伏火”。中土脾虚导致的“阴火”,不可单纯以寒制火,亦不可单以肾水伏制,犹如阴火不焚草木,而流金石,得湿愈焰,遇水益灼,唯以甘温保元之剂,以补为泻,以升为降,才可使阴火自降而复其位,即所谓“土厚则火敛”。清热育阴之剂,反助火不灭,揣度之余,以阴火论治,酌加清肝柔肝之味。（1）、症状：饥不欲食；四肢不温；便秘；牙龈肿痛充血,呈深红色,牙齿松动咬合无力,自觉口有臭味,并伴有便干、寐艰,舌质偏红,苔薄黄,脉细滑。（2）、处方1：党参12g,炒白术12g,茯苓15g,甘草9g,当归9g,生地黄9g,熟地黄9g,肉桂4.5g,细辛3g,玄参30g,合欢皮30g,八月札30g,青皮9g,砂仁3g,黄柏15g,夏枯草12g,柴胡9g。（3）、中成药：加味保和丸。2、胃火炽盛型(多见于青壮年,发病较急)（1）、症状:齿龈红肿,牙龈出血,甚至脓肿形成,口臭,全身症状恶寒发热,烦渴饮冷,大便秘结,尿黄颌下有硬结并有触痛,舌苔黄厚或厚腻,舌质红,脉弦数或浮数。相当于急性牙周脓肿,多发性牙周脓肿,牙周炎急性发作。（2）、治法:清胃泻火,消肿止痛。（3）、方药:清胃散加减。（4）、处方:生地15克,当归10克,丹皮10克,升麻6克,黄连10克,水煎服。（5）、加减:发热明显者,重用生石膏,配以山栀子10克,黄柏10克,充血肿胀者重用黄连;口渴热者加石斛,芦根,沙参,花粉,玄参,知母;促进化脓者加桔梗,皂刺;岀血明显者重用生地,水牛角,淋巴结肿大者,加天花粉,夏枯草,大便秘结者可加大黄以导热下行;脓多口臭者加白芷苡仁。如果瘀血比较严重，可以加用一些桃仁，红花等活血化瘀的中药。牙周炎发展到后期，甚至可以到牙龈萎缩，牙齿不固的地步，一般可以使用方剂玉女煎加减，方剂组成是知母，石膏，熟地黄，麦冬，川牛膝。3、肾阴亏损型(多见于老年人病程已久)（1）、症状:牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,咀嚼无力,牙根宣露,Ⅹ片上显示牙周膜腔,增宽硬板破损或消失,齿槽骨有吸收。全身症状头昏目昡,耳鸣腰酸,口燥咽干舌质微红少苔,脉细数。（2）、治法:滋阴降火,溢精固齿。（3）、方药:知柏地黄汤加减。（4）、处方:熟地20克,茯苓10克,枣皮12克,泽泻10克,骨碎补15克,黄柏10克,知母10克,水煎服。（5）、加减:溢脓多者加漏芦,皂角刺,天花粉,生苡仁,红肿明显者加丹皮,赤芍,玄参,赤苓皮,出血多者加白茅根,茜草,旱莲草,槐花;虚火上炎者加生地。4、气血不足，牙龈失养型（1）症状：牙龈萎缩色淡白，齿根宣露且松动，咀嚼乏力，牙龈经常渗血，刷牙及吮吸时易出血，面色晄白，畏寒倦怠，头昏眼花，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉细。（2）、证候分析：气血不足，齿龈失于濡养则牙龈萎缩色淡白，齿根宣露松动，咀嚼乏力；气虚不能摄血，血不循经，故易出血；血虚不能荣于上，则面色晄白，头昏眼花；心失血养，神不安而失眠多梦；气虚不能温养周身，外不能充皮肤、密腠理，故畏寒倦怠。舌淡苔薄，脉沉细均为气血不足之表现。（3）、治法：调补气血，养龈健齿。（4）、方药：八珍汤，或用十全大补汤。这是分享中医知识；辨证与论治的平台。爱好中医的朋友请