为帮助考生能够顺利通过口腔医师资格考试,新阳光教育小编为大家分享“口外考点考题精华”:
口外经典考点一、唇裂:
新生儿唇腭裂的患病率大约为1:
国内常用的分类法
(1)单侧唇裂
Ⅰ度唇度:仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。
(2)双侧唇裂:按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类,如双侧Ⅲ度唇裂,双侧Ⅱ度唇裂,左侧Ⅲ度、右侧Ⅱ度混合唇裂等。
此外,临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未联合或错位联合,导致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
手术治疗唇裂整复术最合适的年龄为单侧3~6个月,体重达5~6kg以上。双侧6-12个月
二、腭裂:
国内将其分为三度。
Ⅰ°:限于腭垂裂。
Ⅱ°:部分腭裂,裂开未到切牙孔;根据裂开部位又分为浅Ⅱ°裂,仅限于软腭;深Ⅱ°裂,包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。
Ⅲ°:全腭裂开,由腭垂到切牙区,包括牙槽突裂,常与唇裂伴发。
手术年龄:一种意见主张早期进行手术,约在12~18个月左右手术为宜;另一种意见则认为在学龄前,上颌骨发育基本完成后,即5~6岁左右施行为好。
三、序列治疗的基本治疗程序
1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料,使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识。
2.新生儿的正畸治疗①尽早配戴腭托矫治器以阻塞裂隙,便于患儿饮食及促进语音发育;②生后6个月配戴鼻管,以矫治鼻孔畸形。
3.唇裂修复修复时间:单侧3~6个月;双侧6~12个月。
4.腭裂修复多选择在患儿12~18个月时进行。
5.术后语音效果的观察和语音治疗腭裂术后加强训练,学龄前儿童配合语音师系统进行语音训练。
6.乳牙期及替牙期正畸治疗扩展缩窄的上颌弓并使移位的上颌骨段复位,恢复牙弓的正常形态,为牙槽突裂的植骨手术创造条件。
7.牙槽突植骨术一般于9~11岁时进行,即尖牙未萌、根形成1/2~2/3时。
8.外科正畸治疗常在16岁以后进行。
9.矫形修复治疗①无手术条件的腭裂患者可应用矫形修复方法制作赝复体及语音阻塞器;②反(牙合)、错(牙合)畸形患者可制作双重牙列以改进面容;③语音训练时根据需要配戴舌刺或舌挡以辅助训练舌的活动。
10.唇腭裂的二期修复①唇腭裂术后唇畸形及腭瘘可在学龄前进行修复。②鼻畸形在11岁时修复。③腭咽闭合不全的矫治可在腭裂术后一年或学龄前进行。
11.耳科治疗唇腭裂患儿应早期进行耳科检查,发现耳疾尽早治疗。
12.心理治疗及时做好患者及家长的思想工作,使其正确对待疾病,配合治疗以争取好的治疗效果,必要时请心理专家会诊。
四、唾液腺造影
目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。造影剂有两种:油溶性及水溶性。国内常用的油溶剂为40%碘化油,水溶剂为60%泛影葡胺。
禁忌证①对碘过敏者;②唾液腺急性炎症期间;③唾液腺导管阳性结石,以避免注射造影剂时将结石向后推移。
五、显微血管外科:显微血管一般分为三类
①显微小血管(血管外径3~1.1mm)
②显微细小血管(血管外径1~0.6mm)
③显微微小血管(血管外径0.5~0.15mm)。
显微血管缝合术的基本要求是:①吻合口的血管内膜应紧密接触;②没有外膜植入吻合口;③吻合口不产生狭窄;④吻合后的血管应无张力。
六、游离皮片移植
分类与特点:游离皮片移植可按皮肤厚度分为以下三种:
1)刃厚皮片:也称表层皮片、薄层皮片或Thiersh皮片。厚度0.2~O.25mm。
2)中厚皮片:也称Blair皮片。厚度0.35~0.80mm,也即相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度,前者又称薄中厚皮片(0.35~0.5mm),后者又称厚中厚皮片(0.62~0.8mm)。
3)全厚皮片:也称Wolfe-Krause皮片。包括表皮及真皮的全层。
皮片愈薄生活力愈强,但皮片愈薄,移植后收缩愈大,极易挛缩,且不耐受外力摩擦与负重,表面色素沉着严重。反之,皮片愈厚,移植后收缩愈小,愈富有弹性,色泽变化也小,能耐受摩擦及负重。
口腔内植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽创面或骨面,则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。
皮片移植后48~72小时后皮片即已基本成活,术后8天已有足够的血供
七、皮瓣移植
在肢体与躯干部位,长宽之比以1.5:1为最安全,最好不超过2:1;在面部,由于血循丰富,根据实际情况可放宽到2:1~3:1,在血供特别丰富的部位可达4:1。
口外经典考题以下三题共用备选答案
A.普鲁卡因
B.布比卡因
C.利多卡因
D.阿替卡因
E.丁卡因
1.效能强度最大的局麻药物是
2.毒性强度最小的局麻药物是
3.组织穿透力强的局麻药物是
4.具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是
A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.丁卡因
D.卡波卡因
E.布比卡因
5.麻醉维持时间最常的局麻药是
A.普鲁卡因
B.卡波卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.布比卡因
6.麻醉上颌前牙腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽骨应阻滞麻醉
A.上牙槽前神经
B.上牙槽后神经
C.眶下神经
D.鼻腭神经
E.腭前神经
7.牙列完整的患者经口内注射行上牙槽后神经阻滞麻醉进针点是
A.上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟
B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟
C.上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟
D.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟
E.上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟
8.临床运用最广的麻醉性镇痛药是
A.哌替啶
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮
9.口腔肿瘤联合根治术一般使用下列哪种麻醉方法
A.静息复合全身麻醉
B.全凭静脉麻醉
C.吸入麻醉
D.基础麻醉
E.以上都不是